如何判断是否患有腺样体肥大

判断腺样体肥大需结合症状表现、体格检查、影像学检查及病史综合评估。儿童为高发人群，腺样体在6-7岁达最大，10岁后逐渐萎缩，成人罕见但需鉴别其他鼻咽部疾病。

1症状识别：儿童典型症状包括持续性鼻塞（伴流涕、黏脓涕），睡眠时张口呼吸（鼾声伴呼吸暂停），长期可形成腺样体面容（上颌骨变长、腭骨高拱、牙列不齐），因堵塞咽鼓管咽口导致反复中耳炎或鼻窦炎；成人以鼻塞、打鼾、耳鸣、听力下降为主，少见面容改变。

2体格检查：医生通过前鼻镜观察鼻腔后段软组织，触诊鼻咽部（儿童操作需轻柔），间接/电子鼻咽镜可见鼻咽顶后壁软组织隆起，表面光滑或充血，堵塞后鼻孔＞2/3提示肥大。

3影像学检查：鼻咽侧位X线片显示腺样体厚度＞咽腔宽度1/2（2-12岁儿童咽腔标准厚度为10-15mm）；鼻内镜直接观察腺样体形态及咽鼓管咽口；CT/MRI清晰显示大小、密度及毗邻关系，MRI无辐射适合低龄儿童。

4病史评估：反复上呼吸道感染史（每年≥5次）、过敏性鼻炎/哮喘史增加发病风险；家族过敏性疾病史可能关联发病倾向。

特殊人群提示：儿童患者需关注生长发育指标，3-6岁出现症状应及时干预；成人单侧鼻塞、涕中带血需排查鼻咽部肿瘤；长期张口呼吸儿童建议调整睡眠姿势，避免仰卧位加重阻塞。