扁桃体肥大用做全麻吗

扁桃体肥大手术是否需要全麻，取决于患者年龄、手术范围及耐受能力。多数情况下，儿童及严重肥大的成人需全麻，具体分以下情况：

一、儿童扁桃体肥大手术多需全麻。3-15岁儿童因无法耐受局麻疼痛及术中刺激，临床采用全身麻醉（如静脉复合麻醉）的占比达95%以上，可避免因躁动导致的术野出血或器械损伤，确保手术安全完成。

二、成人手术麻醉选择更灵活。成人若扁桃体肿大较轻（如Ⅱ度肿大）且无睡眠呼吸暂停，可尝试局麻（表面麻醉+局部浸润），但需患者完全配合；若肿大达Ⅲ度或需双侧切除，因疼痛刺激可能引发血压波动，建议全麻以提升操作精度。

三、手术方式影响麻醉决策。低温等离子消融术等微创技术对组织损伤小，成人局麻下可完成单侧或双侧切除；传统剥离术创伤较大，儿童及成人均需全麻，尤其儿童需避免因术中疼痛导致的术后应激反应。

四、麻醉风险需个体化评估。全麻对儿童呼吸抑制风险略高，需术前检查气道（如Mallampati分级）；有基础疾病（如高血压、哮喘）者，局麻可能诱发应激反应，需全麻下控制镇静深度，降低并发症概率。

五、特殊人群需多学科协作。合并OSA、肥胖的患者，全麻下可通过机械通气维持血氧稳定；有药物过敏史者需术前明确麻醉药物禁忌，优先选择非阿片类镇痛方案，减少过敏风险。