病情描述:这段时间耳痛是什么原因引起的
副主任医师 南方医科大学南方医院
耳痛多由外耳、中耳炎症或神经反射性疼痛引起,少数与外伤、肿瘤等相关,需结合耳闷、发热、听力下降等伴随症状判断病因。
外耳疾病(外耳道炎/耵聍栓塞)
外耳道皮肤或皮下组织感染(常见细菌如葡萄球菌)或耵聍栓塞是主因。挖耳、游泳进水易诱发外耳道炎,表现为耳道红肿、触痛,严重时流脓;耵聍栓塞压迫耳道则呈持续性胀痛,需先软化清理耵聍。
中耳感染(中耳炎)
儿童因咽鼓管短平宽,更易因上呼吸道感染继发急性中耳炎,伴耳闷、发热、听力下降;成人多因咽鼓管功能障碍引发分泌性中耳炎,积液导致持续性钝痛,需通过耳镜检查鼓膜充血或积液确诊。
神经反射性疼痛
耳大神经、舌咽神经受刺激(如带状疱疹病毒感染)或颈椎病变压迫可引发耳周放射痛,表现为短暂刺痛或持续性隐痛,无外耳红肿,需排查病毒感染史或颈椎压迫因素。
特殊人群注意事项
糖尿病患者因免疫力低下,外耳道炎易进展为坏死性感染,需严格控糖;儿童需警惕异物入耳(如豆类、小玩具)引发炎症;老年人需排查中耳胆脂瘤,其可因长期炎症刺激致疼痛加重。
其他少见病因
耳部外伤(撞击致鼓膜穿孔)、气压损伤(潜水/飞行后)可致耳痛;中耳癌、外耳道癌等恶性肿瘤表现为长期耳痛、血性分泌物,需通过CT/MRI等影像学检查排除。