检查中耳炎的手段有哪些

检查中耳炎的主要手段包括耳部视诊与触诊、耳镜检查、听力功能检测、影像学检查及实验室检查。这些检查通过不同维度评估中耳结构、功能及感染情况，为诊断和治疗提供依据。

一、耳部视诊与触诊。观察外耳有无红肿、分泌物或畸形，婴幼儿需轻柔固定耳廓避免哭闹影响检查。触诊耳屏、乳突区（耳后下方骨性突起）有无压痛，乳突压痛提示感染可能扩散至乳突区域。

二、耳镜检查。直接观察鼓膜形态：急性中耳炎表现为鼓膜充血、膨隆或穿孔；分泌性中耳炎可见鼓膜琥珀色或灰蓝色、液平面或气泡，婴幼儿需选择合适大小耳镜避免损伤鼓膜。

三、听力功能检测。纯音测听显示传导性听力下降，气导降低为主、骨导正常。声导抗测试呈B型曲线提示中耳积液，婴幼儿采用游戏化行为测听减少配合难度，必要时结合客观听性脑干反应检查。

四、影像学检查。颞骨CT可清晰显示中耳腔积液、骨质破坏（如胆脂瘤型中耳炎），儿童需权衡辐射风险，必要时采用低剂量扫描。MRI适用于听力功能无法配合或复杂病例的精细评估。

五、实验室检查。血常规提示感染类型：细菌性中耳炎白细胞及中性粒细胞升高，病毒性中耳炎白细胞正常。分泌物培养及药敏试验用于明确致病菌，指导抗生素选择。孕妇需避免不必要CT检查，优先结合临床症状及耳镜表现诊断。