做完阑尾炎手术，两个肩膀特别疼是怎么回事

阑尾炎术后两肩疼痛多为腹腔镜手术残留气体刺激膈肌引发的牵涉痛，少数与炎症、肌肉紧张或药物影响有关，通常随身体恢复逐渐缓解。

腹腔镜手术残留气体刺激：腹腔镜手术需向腹腔注入二氧化碳气体以创造操作空间，术后气体残留膈下（尤其右膈下），刺激膈肌中心腱（神经支配C3-C5），通过神经反射引发肩部牵涉痛。开腹手术因气体注入少，此现象少见。

腹膜炎症牵涉痛：阑尾炎症若波及腹膜，炎症因子刺激腹壁神经（如肋间神经），可通过内脏-躯体神经牵涉至肩部，双侧疼痛可能因炎症范围广或双侧膈肌受刺激。

术后肌肉紧张与循环障碍：术后卧床或固定体位使肩部肌肉（斜方肌、三角肌）长期受压，血液循环减慢致乳酸堆积，引发肌肉酸痛，双侧对称疼痛多为此原因。

麻醉或镇痛药物影响：手术麻醉（如全身麻醉）或术后镇痛药物（如阿片类、非甾体抗炎药）可能短暂影响神经传导，部分患者出现肩颈不适，停药后多可缓解。

特殊人群需排除重症病因：老年人、心肺疾病患者若肩痛剧烈伴胸闷、呼吸困难、心悸，需警惕心肌缺血、肺栓塞等，建议立即就医排查，避免延误严重并发症治疗。

（注：药物使用需遵医嘱，术后肩痛持续超3天或伴高热、恶心呕吐时应及时联系医生。）