病情描述:阑尾炎手术要注意些什么,一般总共...
副主任医师 上海交通大学医学院附属瑞金医院
阑尾炎手术前需完成6-8小时禁食、4小时禁水准备,预防麻醉呕吐误吸;需完善血常规、凝血功能等基础检查,糖尿病患者需将空腹血糖控制在8.3mmol/L以下,高血压患者血压稳定在160/100mmHg以下;需告知医生过敏史(尤其是头孢类抗生素)、抗凝药物使用史(如阿司匹林需术前5-7天停药)。儿童群体优先选择腹腔镜手术,老年患者需多学科评估心肺功能,妊娠女性孕中晚期需产科-外科协作,采用腹腔镜手术以减少对胎儿影响。
术后伤口需保持清洁干燥,观察红肿渗液情况,儿童需家长协助固定敷料防抓挠,老年患者需加强压疮预防。疼痛管理需分级评估(NRS评分),儿童可用分散注意力、安抚奶嘴等非药物干预,避免阿片类药物;成人可遵医嘱使用非甾体类止痛药。饮食恢复需从温水→流质(米汤)→半流质(粥)逐步过渡,避免牛奶、豆类等产气食物;术后24-48小时尽早下床活动(腹腔镜手术可提前),儿童每次活动5-10分钟,老年人以散步为主。
腹腔镜手术(LC)术后3-5天可出院,1个月恢复日常活动;开腹手术(OA)需5-7天,1-2个月恢复体力劳动,肥胖患者恢复周期延长1周。术后若出现发热(体温>38.5℃)、腹痛加重、伤口裂开等,需立即就医。