病情描述:痔疮为什么不建议手术治疗
副主任医师 上海交通大学医学院附属新华医院
痔疮手术并非常规推荐治疗手段,多数患者通过保守治疗可有效控制症状,手术仅适用于保守治疗无效或存在严重并发症的病例。
手术存在局限性与风险,如术后疼痛、感染、肛门狭窄等并发症发生率约15%-20%,且约10%-20%患者术后症状复发。临床研究表明,严格把握手术适应症可降低风险,但仍需谨慎选择。
保守治疗安全有效,Ⅰ-Ⅱ度痔疮通过改善生活习惯(如增加膳食纤维、规律排便)、外用痔疮膏/栓剂、口服迈之灵片等保守方法,75%患者症状可缓解。温水坐浴、提肛运动等辅助措施能促进肛周血液循环,减少不适。
特殊人群手术禁忌明确,孕妇因盆底压力增加,手术易诱发早产;老年患者合并高血压、糖尿病时,手术创面愈合延迟,感染风险升高,均优先保守治疗。需结合患者基础疾病个体化评估。
避免过度医疗,部分患者对痔疮过度焦虑,可能在无需手术时盲目要求手术,反而增加风险。临床中需避免“一刀切”手术,尊重患者选择的同时,优先非侵入性治疗。
术后复发与长期管理,即使手术成功,若未改变诱发因素(如久坐、便秘),痔疮仍可能复发。预防复发的健康教育(如饮食调整、规律排便)比手术更重要,需结合长期管理。