病情描述:小儿阑尾炎手术有什么风险
主任医师 中日友好医院
小儿阑尾炎手术存在麻醉风险、感染风险、术后并发症、肠粘连及特殊人群(如早产儿、合并基础疾病患儿)额外风险。
麻醉风险:婴幼儿以全身麻醉为主,因肝肾功能、呼吸循环系统发育未成熟,可能出现麻醉药物过敏、呼吸抑制、心率异常等。术前需完善心电图、肺功能评估,术中通过监护仪实时监测生命体征,降低风险。
感染风险:术中若阑尾穿孔或炎症扩散,可能引发腹腔感染、脓肿形成;术后切口感染发生率约2%-5%。术前需控制炎症,术中严格无菌操作,术后根据病情使用抗生素(如头孢类)预防感染。
术后并发症:术后出血(血管结扎不彻底)、肠梗阻(肠粘连)及切口裂开较常见。出血多表现为腹胀、血红蛋白下降,需及时手术止血;切口裂开多见于营养不良患儿,需清创缝合。
肠粘连与肠梗阻:儿童腹腔空间小,炎症渗出易致纤维蛋白粘连,约10%-15%患儿术后出现粘连,严重时引发肠梗阻。建议术后6小时尽早下床活动,腹胀者需胃肠减压。
特殊人群风险:早产儿、低体重儿(<1500g)及合并先天性心脏病、免疫缺陷患儿,手术耐受性差,感染、出血风险升高。需术前多学科评估,制定个体化麻醉与手术方案。