病情描述:在怀孕的当月检查有宫颈糜烂,剖腹产后恶露持续了两个月,怎么办
副主任医师 广州市妇女儿童医疗中心
剖腹产后恶露持续两个月需警惕异常,应及时就医排查子宫复旧不全或感染,宫颈糜烂若为孕期生理性改变,产后复查宫颈筛查即可明确,无需过度焦虑。
异常恶露排查与干预:产后恶露超过42天未净,需行B超检查子宫恢复情况(是否有胎盘/蜕膜残留)及血常规评估感染,必要时予缩宫素促进子宫收缩,感染时需抗生素治疗,残留严重者需清宫。
宫颈糜烂的产后筛查:孕期激素导致的宫颈柱状上皮外移多为生理性,产后42天需完成宫颈TCT+HPV联合筛查,排除宫颈癌前病变;筛查异常或有出血、分泌物异常时,进一步阴道镜检查。
恶露期护理要点:保持外阴清洁,勤换卫生用品,避免盆浴及性生活;适当休息,补充蛋白质与铁剂,促进子宫复旧,心理调节避免焦虑影响恢复。
特殊人群与紧急就医:哺乳女性用药需经医生评估,避免影响乳汁;若恶露量骤增、色臭、伴发热腹痛,或宫颈筛查异常(如HPV高危阳性),需立即就诊。
产后康复与预防:42天复查必查恶露、子宫及宫颈恢复情况;剖宫产后3-6个月内避免再次妊娠,降低子宫瘢痕破裂风险,坚持规律妇科检查。