小儿阑尾炎不严重需不需要手术

小儿阑尾炎即使症状较轻，多数仍建议手术治疗，需结合临床评估避免延误病情。

儿童阑尾壁薄、大网膜发育不全，炎症易扩散，早期症状常不典型（如腹痛位置模糊、发热轻），看似“不严重”却可能快速进展为穿孔、腹膜炎，增加并发症风险。

“不严重”的判断需结合症状（如持续腹痛、呕吐）、实验室检查（白细胞、CRP）及影像学（超声/CT），儿童表达能力有限，家长主观判断易偏差，需由儿科外科医生综合评估。

保守治疗（抗生素）短期有效率约60%-70%，但复发率高达20%-30%，反复炎症可能导致阑尾纤维化、管腔狭窄，增加后续手术难度及肠粘连风险。

腹腔镜手术是儿童阑尾炎首选，创伤小（切口仅0.5-1cm）、恢复快（术后1-2天可出院），并发症发生率低于开腹手术，适用于多数儿童；特殊情况（如严重粘连）可考虑开腹，但需权衡麻醉风险。

婴幼儿（＜2岁）、免疫缺陷、合并先天性疾病或严重脱水儿童，即使症状轻微也需紧急手术；年龄小无法主诉腹痛时，需密切监测生命体征，避免因观察延误病情。