十二指肠穿孔手术又在疑问

十二指肠穿孔是临床常见急腹症，手术是控制病情的核心手段。手术适应症包括穿孔超过12小时无缓解、直径＞1cm、合并大出血或肠梗阻，需紧急手术；直径＜0.5cm且无症状的小穿孔可保守治疗，但需密切监测。

常用术式：单纯穿孔修补术适用于急性穿孔早期、腹腔污染较轻者，术后需观察再穿孔风险；胃部分切除+迷走神经切断术适用于溃疡反复发作患者，可降低复发率。术式选择依据穿孔时间、基础疾病及全身耐受情况。

术后并发症：腹腔感染需抗生素治疗，吻合口瘘需影像学评估后干预。老年患者术前需完善心肺功能检查，术中控制补液；儿童患者以急诊手术为主，避免延误；孕妇优先保守治疗，多学科协作评估手术；糖尿病患者需术前控糖，术后强化营养。

术后康复：分阶段过渡饮食，从流质到半流质；长期服用质子泵抑制剂，根除幽门螺杆菌；戒烟限酒，避免非甾体抗炎药，降低溃疡复发。低龄儿童需避免非手术治疗，老年患者需加强心肺监测，合并免疫缺陷者需严格无菌操作。