急性阑尾炎必须手术治疗吗

急性阑尾炎并非绝对必须手术，多数患者需手术治疗，部分轻症或特殊人群可尝试保守治疗。

多数急性阑尾炎需手术，因阑尾腔梗阻、细菌感染易致化脓、穿孔，引发腹膜炎、脓毒症等严重并发症。据《中国急性阑尾炎诊疗指南2020》，约85%~90%患者需手术，手术切除可快速控制感染，降低远期肠粘连风险。

部分患者可保守治疗：症状轻微（疼痛局限、无高热）、发病＜48小时、无明显腹膜刺激征者，可在监测下尝试保守。常用药物为头孢类抗生素联合甲硝唑，需每日评估血常规及影像学，若症状加重需立即中转手术。

特殊人群需个体化治疗：老年人症状隐匿，保守治疗易延误；婴幼儿阑尾壁薄，建议尽早手术；孕妇需多学科协作，优先选择腹腔镜手术（孕中期）以兼顾胎儿安全。

保守治疗有局限性：约25%~30%患者会复发，穿孔率仍达5%~10%，需严格筛选适应症。术后患者需早期活动、遵医嘱饮食；保守治疗者需定期复查，避免诱发因素（如暴饮暴食）。