病情描述:孕妇得了阑尾炎该怎么办
副主任医师 上海交通大学医学院附属新华医院
孕妇患阑尾炎需立即就医,通过手术切除阑尾并配合抗感染治疗,以降低母婴风险。
诊断需结合病史(如转移性右下腹痛)、产科超声(评估子宫及胎儿)及血常规等检查,超声为首选影像学手段,MRI无辐射更安全,避免因子宫增大掩盖典型体征延误诊断。
治疗以手术为核心,妊娠各期均应尽早手术,保守治疗易致阑尾穿孔、流产或早产,术中需保护子宫,减少刺激子宫引发宫缩。
手术方式个体化选择:早中期妊娠优先开腹,中晚期可在经验团队操作下尝试腹腔镜,术中避免过度牵拉子宫,降低流产或早产风险。
术后管理需规范:使用头孢类、甲硝唑等抗生素抗感染,镇痛选用对乙酰氨基酚,密切监测母体体温、白细胞及胎儿心率,预防感染扩散。
特殊情况需多学科协作:早期妊娠(<12周)需谨慎操作避免刺激子宫,晚期妊娠(>28周)需与卵巢囊肿扭转、胎盘早剥等鉴别,必要时请产科、外科联合会诊。