绒毛膜癌是什么癌

绒毛膜癌是高度恶性滋养细胞肿瘤，继发于葡萄胎等，有病理特点、临床表现，通过血β-HCG测定等诊断，治疗以化疗为主、手术放疗为辅，预后与多种因素有关，治疗后需严密随访，不同患者需考虑不同特点，生活方式上要注意休息营养等，有相关病史者需密切按计划检查。

病理特点

绒毛膜癌的病理特点是滋养细胞不形成绒毛或水泡状结构，成片高度增生，广泛侵入子宫肌层并破坏血管，造成出血坏死。镜下可见大量高度增生的滋养细胞，排列紊乱，无间质及血管，滋养细胞包括细胞滋养细胞和合体滋养细胞两种。

临床表现

阴道流血：在产后、流产后，尤其是葡萄胎排空后，有不规则阴道流血，量多少不定。

子宫复旧不全或不均匀增大：子宫不能如期复旧，质地软，可因增大的子宫肌层内出血或阔韧带内血肿形成而使子宫不均匀增大。

转移灶表现：转移发生较早且广泛，最常见的转移部位是肺，其次是阴道、盆腔、肝、脑等。肺转移时，可出现咳嗽、咯血、胸痛等；阴道转移时，可见阴道紫蓝色结节，破溃后可发生大量阴道流血；脑转移时，可出现头痛、呕吐、抽搐、偏瘫及昏迷等症状，是导致绒毛膜癌患者死亡的主要原因。

诊断方法

血β-HCG测定：是诊断绒毛膜癌的重要手段。葡萄胎排空后、流产或足月分娩后，血β-HCG持续异常升高对诊断有重要价值。

超声检查：腹部或阴道超声检查可见子宫肌层内有局灶性或弥漫性强光点或光团与暗区相间的蜂窝样病灶，也可表现为子宫弥漫性增高回声，内部伴不规则低回声或无回声。

CT或MRI检查：对于诊断转移病灶有重要意义，如肺部转移可通过胸部CT明确，脑转移可通过脑部MRI检查发现病灶。

治疗原则

化疗为主，手术和放疗为辅：绒毛膜癌对化疗非常敏感，常用的化疗药物有甲氨蝶呤、氟尿嘧啶、放线菌素D等。对于病变局限于子宫的年轻患者，可考虑行全子宫切除术，保留生育功能者，尽量不切除子宫；对于有转移灶的患者，在化疗的基础上，根据转移部位和情况选择手术或放疗等治疗手段。

预后及随访

预后：绒毛膜癌的预后与很多因素有关，如是否及时诊断和治疗、临床分期、转移部位等。随着化疗的发展，绒毛膜癌的预后已有很大改善，早期诊断、早期治疗的患者预后较好，而发生脑转移等广泛转移的患者预后较差。

随访：患者治疗结束后应严密随访，一般在治疗结束后每周测定一次血β-HCG，直至正常后，每月复查一次，持续3个月，以后每半年复查一次，持续2年。随访期间应严格避孕，一般建议避孕1-2年。随访内容除血β-HCG外，还应注意有无阴道流血、咳嗽、咯血等症状，并定期进行妇科检查、盆腔超声、胸部X线或CT等检查。

对于不同年龄、性别的患者，在诊断和治疗过程中需要考虑其生理和心理特点。例如，年轻有生育需求的患者，在治疗时会更注重保留生育功能；而老年患者可能在治疗方案的选择上会更谨慎，需要综合考虑其全身状况等因素。在生活方式方面，患者应注意休息，加强营养，提高机体抵抗力，以利于疾病的恢复和随访。有相关病史的患者，如既往有葡萄胎等妊娠滋养细胞疾病史，更应密切按照随访计划进行检查，以便早期发现复发等情况并及时处理。