直肠癌到了中晚期有什么症状

直肠癌中晚期症状主要表现为局部肿瘤进展、全身营养消耗、转移灶受累及并发症相关症状，具体如下：

一、局部进展症状

1.排便习惯改变：包括排便次数增多（每日＞3次）、腹泻与便秘交替出现，或出现顽固性便秘，部分患者伴里急后重感（频繁有排便感但实际排便量少）。中晚期肿瘤刺激直肠黏膜及肠道神经，导致肠道蠕动功能紊乱。

2.便血：约80%患者可出现便血，血液多为暗红色或鲜红色，常与大便混合，严重时呈喷射状。若肿瘤侵犯较大血管，可能引发大出血，表现为短时间内大量便血。

3.腹痛与腹部不适：多为持续性隐痛或胀痛，疼痛位置常不固定，若肿瘤侵犯腹膜或周围组织，可出现持续性剧烈疼痛。部分患者因肠梗阻出现腹胀，听诊可闻及肠鸣音亢进或减弱。

4.肠梗阻表现：当肿瘤导致肠腔狭窄或堵塞时，出现完全性或不完全性肠梗阻，表现为腹胀、停止排气排便、呕吐（呕吐物含粪臭味），严重时因肠缺血坏死需紧急手术干预。

二、全身消耗症状

1.体重下降：短期内（数周内）体重下降＞5%，主要因肿瘤消耗机体能量及营养吸收障碍，患者常伴食欲减退（味觉异常、进食后饱胀感）。

2.贫血与乏力：长期便血或营养性贫血导致血红蛋白降低（＜100g/L），表现为面色苍白、头晕、心慌、活动耐力下降。肿瘤代谢产物抑制骨髓造血功能也可加重贫血。

3.发热：约30%患者出现低热（37.5~38℃），多因肿瘤坏死组织吸收（癌性发热），若合并感染（如肠梗阻导致肠道菌群移位），可出现高热（＞38.5℃）。

三、转移灶症状

1.肝转移：最常见远处转移部位，约25%患者出现肝转移，表现为右上腹隐痛、肝大（可触及肿大肝脏）、黄疸（皮肤巩膜黄染）、腹水（腹胀、移动性浊音阳性），严重时因肝功能衰竭危及生命。

2.肺转移：约15%患者发生肺转移，早期可无症状，进展后出现咳嗽（刺激性干咳为主）、咯血（痰中带血或少量咯血）、呼吸困难，合并胸腔积液时表现为胸闷、气促。

3.骨转移：多见于骶骨、腰椎等部位，表现为转移部位持续性疼痛（夜间加重），严重时发生病理性骨折，压迫神经可导致下肢麻木、瘫痪。

4.淋巴转移：可触及左锁骨上窝、腹股沟等部位淋巴结肿大（质地硬、活动度差），提示肿瘤淋巴道播散。

四、并发症症状

1.肠穿孔与腹膜炎：肿瘤穿透肠壁全层时引发急性穿孔，表现为突发剧烈腹痛、腹肌紧张、反跳痛，伴发热、白细胞升高，需急诊手术。

2.肿瘤侵犯周围器官：侵犯膀胱可导致尿频、尿急、血尿；侵犯骶神经丛出现持续性腰骶部疼痛，夜间加重；侵犯输尿管可引发肾积水、肾功能衰竭。

特殊人群注意事项：老年患者因基础疾病（如糖尿病、心脑血管疾病）可能掩盖症状，如便血被误认为痔疮出血，体重下降被归因于衰老；合并肠梗阻的糖尿病患者易因脱水加重血糖波动，需密切监测电解质与血糖；儿童患者罕见，但中晚期直肠癌可能表现为不明原因腹痛、腹部包块，易误诊为肠套叠。

临床诊断需结合肠镜活检、CT/MRI等影像学检查，早期识别上述症状并及时干预可显著改善预后。