求皮肤性病科大夫，我想问一下

常见皮肤性病的典型表现及处理原则包括以下几方面：感染性皮肤病（病毒、细菌、真菌）、性传播疾病（梅毒、淋病等）、过敏性皮肤病（湿疹、荨麻疹）、自身免疫性皮肤病（银屑病、白癜风）等类型，需结合症状、检查明确诊断后针对性处理，同时特殊人群需注意用药安全性。

一、常见皮肤性病类型及典型表现

1.感染性皮肤病：病毒感染如带状疱疹表现为单侧沿神经分布的簇集性水疱，伴针刺样或烧灼痛；细菌感染如毛囊炎为毛囊性红色丘疹、脓疱，触痛明显；真菌感染如体癣呈环状红斑，边缘隆起伴细屑，真菌镜检可见菌丝。

2.性传播疾病：梅毒一期硬下疳为无痛性圆形溃疡，二期梅毒疹泛发全身，伴黏膜斑；淋病表现为尿道口脓性分泌物，伴排尿疼痛；HPV感染可引发尖锐湿疣（生殖器菜花状赘生物）或宫颈/肛门癌前病变，需定期筛查。

3.过敏性皮肤病：湿疹急性期红斑、丘疹、渗出，慢性期皮肤增厚伴苔藓样变，瘙痒剧烈；荨麻疹表现为风团、红斑，24小时内可自行消退，消退后不留痕迹。

4.自身免疫性皮肤病：银屑病典型为红斑基础上覆盖银白色鳞屑，刮除鳞屑见薄膜现象及点状出血；白癜风为色素脱失斑，边界清楚，进展期可扩大，无自觉症状。

二、诊断与检查要点

1.视诊：观察皮疹形态（环状/网状）、分布（局限性/泛发性）、颜色（红/白/黑）及伴随症状（水疱/脓疱/脱屑）。

2.实验室检查：真菌镜检（判断真菌感染）、梅毒血清学试验（RPR+TPPA确诊梅毒）、HPV核酸检测（筛查宫颈癌）、血常规（判断过敏或感染）。

3.必要时皮肤活检：用于鉴别皮肤肿瘤或疑难自身免疫性疾病。

三、治疗核心原则

1.感染性皮肤病：根据病原体选择药物，如抗真菌药（外用联苯苄唑乳膏）、抗生素（口服阿莫西林）、抗病毒药（阿昔洛韦），需足疗程避免复发。

2.性传播疾病：强调性伴侣同治，如淋病用头孢曲松钠，梅毒首选青霉素类，需严格遵医嘱完成疗程，定期复查。

3.过敏性皮肤病：外用弱效糖皮质激素（如氢化可的松乳膏），口服第二代抗组胺药（氯雷他定），避免接触过敏原。

4.自身免疫性皮肤病：以控制炎症为主，如银屑病外用卡泊三醇软膏，口服甲氨蝶呤（需监测肝肾功能），避免诱发因素（感染、精神压力）。

四、特殊人群温馨提示

1.儿童：避免使用强效激素（如卤米松乳膏），2岁以下禁用氟轻松类药物，过敏性皮肤病优先用炉甘石洗剂止痒，性传播疾病需排查虐待史。

2.孕妇：用药前咨询产科医生，禁用维A酸类（致畸），梅毒首选青霉素（无致畸风险），HPV感染需产后筛查宫颈病变。

3.老年人：皮肤干燥者加强保湿（凡士林），糖尿病患者需控制血糖，避免皮肤破损继发感染，用药需注意肝肾功能耐受性。

五、日常预防建议

性传播疾病：坚持全程使用安全套，固定性伴侣，定期筛查（HPV、梅毒）；感染性皮肤病：保持皮肤清洁干燥，避免共用毛巾/鞋袜，勤换衣物；过敏性皮肤病：记录过敏原，避免搔抓，穿宽松棉质衣物；自身免疫性皮肤病：规律作息，避免烟酒，适度运动增强免疫力。