胆管炎是怎么引起的

胆管炎主要因胆管梗阻继发细菌感染引起，梗阻原因有结石、肿瘤、胆道狭窄、寄生虫等，细菌感染在梗阻后易逆行入胆管引发炎症，不同人群有其相关特点，儿童可因先天性胆道畸形或蛔虫感染发病，女性胆结石相关胆管炎发病率略高与激素变化有关，老年人因胆道退行性变、免疫力低等易发病，有基础病史人群也易因相应病史增加胆管炎风险。

胆管梗阻

结石：胆管内结石是导致梗阻最常见的原因。胆管结石可分为原发性胆管结石和继发性胆管结石。原发性胆管结石与胆道感染、胆汁淤积、胆道寄生虫（如蛔虫）等因素有关；继发性胆管结石多是胆囊内的结石排入胆管所致。结石阻塞胆管后，胆汁排出受阻，胆汁淤积，为细菌滋生创造了条件。例如，有研究显示，约50%-80%的胆管炎患者存在胆管结石。

肿瘤：胆管系统的肿瘤，如胆管癌、胰头癌等，会逐渐生长阻塞胆管。肿瘤导致的梗阻呈进行性加重，随着梗阻时间延长，胆管炎发生的风险也会增加。

胆道狭窄：包括先天性胆道狭窄和后天性胆道狭窄。后天性胆道狭窄可能由胆管手术、创伤、炎症等引起。狭窄部位以上的胆管扩张，胆汁引流不畅，容易引发感染导致胆管炎。比如，胆管手术后可能因瘢痕形成导致胆道狭窄。

寄生虫：如肝吸虫、蛔虫等寄生虫感染也可引起胆管梗阻。蛔虫进入胆管后，可导致胆管部分梗阻，同时蛔虫携带的细菌会引起胆管的感染，从而引发胆管炎。

细菌感染：当胆管梗阻后，胆汁淤积，肠道内的细菌容易逆行进入胆管引起感染。常见的致病菌有大肠杆菌、克雷伯菌、肠球菌、铜绿假单胞菌等。细菌在胆管内繁殖，产生毒素，引起胆管的炎症反应，导致胆管黏膜充血、水肿、渗出等病理改变。

不同人群胆管炎的相关特点

儿童：儿童胆管炎相对较少见，但也可能由先天性胆道畸形（如先天性胆道闭锁、先天性胆总管囊肿等）引起梗阻进而导致胆管炎。先天性胆道闭锁患儿多在出生后不久出现黄疸进行性加重，同时容易合并胆管炎；先天性胆总管囊肿患儿因囊肿内胆汁引流不畅，也易发生胆管炎。另外，儿童蛔虫感染也可能导致胆管梗阻引发胆管炎，需注意个人卫生，预防蛔虫感染。

女性：在胆结石相关的胆管炎中，女性发病率相对略高一些，可能与女性的激素水平变化等因素有关。女性在妊娠、口服避孕药等情况下，体内激素水平改变可能影响胆汁的成分和排泄，增加胆结石形成的风险，从而增加胆管炎的发病几率。

老年人：老年人胆管炎的发生可能与多种因素相关。老年人常伴有胆道系统的退行性变，如胆管壁弹性下降、胆汁排泄功能减退等，容易发生胆管结石。同时，老年人机体免疫力相对较低，一旦发生胆管梗阻，更容易发生细菌感染引发胆管炎。另外，老年人可能合并其他基础疾病，如糖尿病等，糖尿病患者血糖控制不佳时，容易并发各种感染，包括胆管炎。

有基础病史人群：有胆道手术史的人群，术后可能出现胆道狭窄等并发症，增加胆管炎发生风险；有胆道寄生虫感染病史的人群，若寄生虫未完全清除，可能再次引起胆管梗阻导致胆管炎；有肝脏疾病（如肝硬化等）的人群，肝脏功能受损，影响胆汁的分泌和排泄，也容易发生胆管炎。