病情描述:新生儿缺氧的症状
主任医师 河南省人民医院
新生儿缺氧可引发多系统症状,神经系统有意识改变、肌张力异常;呼吸系统有呼吸频率改变、发绀;心血管系统有心率改变、血压变化;消化系统有胃肠功能紊乱;还有体温异常等情况,各系统症状均与缺氧对相应系统的影响相关。
肌张力异常:轻度缺氧时肌张力可正常或稍增强,中度缺氧时肌张力减弱,重度缺氧时肌张力显著降低。肌张力的变化是由于缺氧对脊髓前角细胞及锥体系、锥体外系的影响,脊髓前角细胞受损会导致肌肉失去神经的正常支配,从而出现肌张力异常。比如,重度缺氧的新生儿可能会出现四肢松软,活动减少的情况。
呼吸系统症状
呼吸频率改变:缺氧初期呼吸可增快,每分钟可达60-80次甚至更快,这是机体的一种代偿性反应,试图通过增加呼吸频率来提高氧的摄入。随着缺氧加重,呼吸频率会逐渐减慢,严重时可出现呼吸节律不整,如呼吸暂停、抽泣样呼吸等。呼吸频率的变化与缺氧导致的呼吸中枢功能紊乱有关,当缺氧影响到呼吸中枢时,会使呼吸的节律和频率发生改变。例如,在一些严重缺氧的新生儿中,可能会观察到呼吸暂停的现象,这是因为呼吸中枢受到抑制,无法正常发出呼吸指令。
发绀:口唇、甲床等部位出现青紫,这是由于缺氧导致血液中还原血红蛋白增多所致。当动脉血氧分压降低时,还原血红蛋白浓度超过50g/L时即可出现发绀。发绀是新生儿缺氧较为典型的表现之一,通过观察皮肤黏膜的颜色变化可以初步判断新生儿是否存在缺氧情况。比如,在新生儿哭闹或活动时,若口唇青紫加重,往往提示缺氧状况可能加重。
心血管系统症状
心率改变:缺氧初期心率增快,可超过160次/分钟,这是因为机体通过加快心率来增加心输出量,以弥补缺氧造成的氧输送不足。随着缺氧进一步加重,心率会逐渐减慢,严重时可低于100次/分钟。心率的变化是心脏对缺氧的一种代偿和失代偿反应,缺氧影响了心脏的电活动和心肌的收缩功能,导致心率异常。例如,在胎儿窘迫转变为新生儿缺氧时,常常会先出现心率增快,随后出现心率减慢的情况。
血压变化:轻度缺氧时血压可正常或稍升高,重度缺氧时血压下降。血压的改变与缺氧导致的血管收缩和舒张功能障碍有关,缺氧会影响血管平滑肌的功能,使血管张力发生变化,进而影响血压。如果新生儿出现血压下降,往往提示病情较为严重,可能已经出现了休克等情况。
消化系统症状
胃肠功能紊乱:可出现呕吐、腹胀等症状。缺氧影响了胃肠道的血液供应和神经调节,导致胃肠蠕动减慢,消化功能减弱。例如,新生儿缺氧后可能会出现喂养困难,吃奶后容易呕吐,同时腹部膨隆,这是因为胃肠道内气体积聚,蠕动不良所致。长期缺氧还可能影响胃肠黏膜的屏障功能,导致应激性溃疡等情况,但相对较少见。
其他症状
体温异常:新生儿缺氧时可能出现体温不升,这是由于缺氧影响了体温调节中枢的功能,同时机体代谢率降低,产热减少。体温不升进一步加重了新生儿的不良状况,因为低温会影响新生儿的酶活性,不利于机体的正常生理功能维持。比如,在寒冷的环境中,缺氧的新生儿更容易出现体温不升的情况,需要特别注意保暖。