我经常胸口疼，有时还伴有右侧肋间疼，请问说什么原因

胸口疼伴右侧肋间疼的常见原因包括胸壁及肋间结构异常、心肺系统疾病、消化系统疾病及神经肌肉功能紊乱，具体需结合疼痛特点、伴随症状及个体情况综合判断。

1.胸壁及肋间结构异常：①肋间神经痛，多因病毒感染（如带状疱疹病毒）或创伤后神经修复不良引发，疼痛沿肋间神经呈条带状分布，深呼吸、咳嗽或按压右侧胸壁时加重，部分患者发病前有皮肤疱疹或既往带状疱疹病史；②肋软骨炎，多见于青壮年，右侧第2-4肋软骨处有压痛，疼痛可随上肢活动或姿势变化加剧，休息后缓解；③胸壁肌肉拉伤，长期姿势不良（如久坐含胸）或突然剧烈运动（如搬重物）可能导致胸壁肌肉纤维损伤，表现为局部刺痛或隐痛，按压疼痛部位可加重。

2.心肺系统疾病：①右侧胸膜炎，常继发于病毒或细菌感染，疼痛随呼吸加深而加剧，伴随发热、咳嗽、咳痰，右侧胸腔积液时疼痛可能向肩部放射，需通过胸部超声或CT明确胸腔积液情况；②右侧肺炎，炎症刺激胸膜引发疼痛，患者多有发热、咳脓痰，血常规可见白细胞及中性粒细胞升高，胸片或胸部CT可显示炎症浸润影；③冠心病（心绞痛），中老年人或有高血压、糖尿病、吸烟史者需警惕，疼痛多位于胸骨后或心前区，可放射至右侧肋间，常在劳累、情绪激动后发作，休息或含服硝酸甘油后数分钟缓解，心电图或心肌酶谱检查有助于诊断。

3.消化系统疾病：①胃食管反流病，胃酸反流刺激食管下端黏膜，可引起胸骨后烧灼感或疼痛，部分患者疼痛放射至右侧肋间，夜间或空腹时加重，伴随反酸、嗳气，胃镜检查可见食管黏膜损伤；②胆囊炎，胆囊位于右侧肋缘下，炎症发作时疼痛可放射至右侧肋间及肩背部，常于进食油腻食物后诱发，伴随恶心、呕吐、发热，超声检查可发现胆囊壁增厚或结石；③消化性溃疡，十二指肠溃疡疼痛可能放射至右侧胸部，伴随周期性上腹痛、黑便，胃镜可明确诊断。

4.神经肌肉功能紊乱：长期焦虑、压力过大或睡眠不足可能引发自主神经功能失调，表现为胸部及肋间游走性疼痛，疼痛程度与情绪波动相关，休息或情绪稳定后减轻，需结合心理评估排除心因性疼痛。

特殊人群注意事项：①孕妇：孕期激素变化及子宫增大可能增加心脏负荷，出现胸口不适，若疼痛伴随胸闷、呼吸困难、下肢水肿，需警惕妊娠期高血压或心脏负担加重，建议及时进行心电图及心脏超声检查；②儿童：低龄儿童胸壁疼痛多为生长痛或短暂肌肉拉伤，避免剧烈运动及剧烈运动后突然疼痛需排除肋骨骨折或气胸，禁止自行使用非甾体抗炎药（如布洛芬），优先采用局部冷敷或轻柔按摩缓解；③老年人：合并高血压、糖尿病者，若出现胸骨后压榨性疼痛且持续不缓解，需立即就医排除急性冠脉综合征或主动脉夹层，此类疾病进展快、风险高，不可延误诊治。

应对建议：优先通过非药物方式缓解症状，如调整姿势避免长期含胸，减少咖啡、酒精及辛辣食物摄入，规律作息避免熬夜；疼痛明显时可局部冷敷或热敷（肌肉拉伤48小时内冷敷，慢性疼痛可热敷）；若伴随发热、呼吸困难、晕厥或疼痛持续超过1周，应尽快就医，通过胸部CT、心电图、胃镜等检查明确病因。