患上淋巴癌的症状都有什么呢

淋巴癌（淋巴瘤）的常见症状以无痛性淋巴结肿大为核心表现，伴随全身消耗性症状及局部压迫症状，不同类型及分期症状存在差异，以下分类型详述。

一、无痛性进行性淋巴结肿大

1.部位特征：最常累及颈部（约占60%）、腋窝（20%~30%）、腹股沟（15%~20%）等浅表淋巴结区域，也可累及纵隔、腹膜后等深部淋巴结。2.质地与活动度：肿大淋巴结初期质地较硬、表面光滑、可推动，随病情进展逐渐融合成块、与周围组织粘连固定。3.特殊表现：霍奇金淋巴瘤患者约5%~10%可出现局部淋巴结瘙痒（与病变部位淋巴回流受阻有关）；非霍奇金淋巴瘤（NHL）中，T细胞淋巴瘤常伴淋巴结快速融合，B细胞淋巴瘤早期多局限于单个或一组淋巴结。

二、全身消耗性症状（B症状）

1.发热：约30%~50%患者出现发热，以低热（38℃以下）为主，部分为持续高热（39℃以上），热型不规则，抗生素治疗无效，使用糖皮质激素可暂时缓解。2.盗汗：夜间或入睡后大量出汗，醒后汗止，严重者浸湿衣物，可伴体重下降（6个月内非刻意减重≥10%）。3.其他：部分患者出现乏力、食欲减退，与肿瘤细胞分泌的细胞因子（如IL-6、TNF-α）抑制代谢有关。

三、结外组织浸润表现

1.胃肠道：多见于NHL（约30%），表现为腹痛、腹泻（每日＞3次稀便）、黑便或便血，严重者并发肠梗阻或穿孔。2.皮肤：蕈样肉芽肿（T细胞淋巴瘤亚型）表现为红斑、脱屑、色素沉着，进展后形成斑块或溃疡；淋巴瘤样丘疹病以皮肤结节、紫癜为特征。3.中枢神经系统：多为弥漫大B细胞淋巴瘤，表现为头痛、呕吐、肢体麻木或偏瘫，脑脊液检查可见异常淋巴细胞。4.骨骼：霍奇金淋巴瘤约10%累及骨骼，以溶骨性破坏为主，表现为骨痛（夜间加重）、病理性骨折，血清碱性磷酸酶可升高。

四、局部压迫症状

1.纵隔压迫：前纵隔淋巴结肿大压迫气管（干咳、气促）、上腔静脉（头面部水肿、颈静脉怒张），严重时出现Horner综合征（患侧瞳孔缩小、眼睑下垂）。2.腹膜后压迫：腰背部疼痛、下肢水肿（单侧多见），输尿管受压可致肾积水、肾功能不全。3.其他：浅表淋巴结肿大压迫神经（如臂丛神经）可引起上肢麻木疼痛，腹腔淋巴结肿大可触及包块伴排便习惯改变。

五、特殊人群症状差异

1.儿童患者：以NHL为主（占90%），颈部或纵隔淋巴结肿大占比75%，易伴发热（70%）、腹痛（因腹腔淋巴结浸润），误诊率较高（常被认为是感染或结核）。2.老年患者：全身症状（B症状）发生率低（＜20%），以浅表淋巴结肿大为首发症状占85%，合并高血压、糖尿病者症状隐匿，需警惕体检时偶然发现的无痛性肿块。3.免疫缺陷人群：HIV感染者淋巴瘤风险增加100倍，多表现为中枢神经系统受累（约40%）或弥散性病变，淋巴结肿大不典型（可伴溃疡或坏死）。4.自身免疫病患者：类风湿关节炎、干燥综合征患者淋巴瘤发病率升高2~3倍，以肺门、纵隔淋巴结肿大为特征，常伴关节症状与淋巴瘤并存。