淋病怎么检查

淋病检查主要包括标本采集、淋球菌培养、核酸扩增检测（NAAT）、抗原检测及药敏试验，需根据患者性别、感染部位及特殊情况选择合适方法，以确保检测准确性。

一、标本采集与类型

1.男性标本采集：取尿道分泌物或中段尿，前者用无菌棉拭子深入尿道2-4cm轻拭，后者需留取10ml以上清洁中段尿；女性标本采集：取宫颈管分泌物（窥阴器暴露宫颈后用拭子旋转擦拭）或尿道拭子（需注意避免过度刺激宫颈）；特殊部位感染（如肛门直肠、咽喉）需采集相应部位分泌物或拭子。

2.特殊人群采集注意事项：儿童淋病（尤其是幼女）需由监护人签署知情同意书，操作时避免过度暴露隐私部位，必要时在镇静下完成；孕妇应在孕早中期完成检查，避免孕晚期刺激宫颈诱发宫缩，可优先选择NAAT检测；HIV感染者需尽早筛查（无论有无症状），因免疫功能低下者感染易扩散，且治疗需加强监测。

二、淋球菌培养法

1.检测原理：在含万古霉素、多粘菌素等抑制剂的选择性培养基（如改良Thayer-Martin培养基）中35-37℃培养，抑制杂菌生长。

2.临床应用：被视为“金标准”，适用于所有标本类型，尤其适用于培养后需药敏试验的患者；需注意标本采集后2小时内送达实验室，否则需冷藏保存，培养时间18-24小时，阳性可见灰色、光滑、湿润菌落，氧化酶试验阳性可初步判断。

3.局限性：培养耗时（2-3天），对抗生素干预后的标本敏感性下降，基层医疗机构难以开展。

三、核酸扩增检测（NAAT）

1.检测技术：基于PCR或LAMP技术，直接检测淋球菌DNA，无需活病原体。

2.标本要求：尿道/宫颈拭子、尿液或精液均可，尿液标本需离心处理以提高检出率，女性宫颈分泌物因含粘液需预处理。

3.优势与适用场景：敏感性达95%-99%，特异性>99%，1-2小时内出结果，适合男性、女性及儿童（无创伤性），尤其适用于培养失败、近期抗生素使用者或无症状携带者筛查。

四、抗原检测

1.检测方式：采用淋球菌脂多糖抗原免疫层析试纸，快速筛查（15分钟内出结果）。

2.适用人群：基层初筛或急诊场景，阳性者需结合NAAT确诊，因敏感性仅60%-80%，易出现假阴性。

3.结果应用：可作为HIV感染者或孕妇等特殊人群的初步筛查工具，但需进一步通过NAAT确认。

五、药敏试验与结果应用

1.检测时机：培养阳性或NAAT阳性且治疗无效（如疗程结束后复发）时进行，特殊人群（如HIV合并感染、播散性淋病）建议常规检测。

2.检测方法：纸片扩散法或微量肉汤稀释法，确定淋球菌对头孢曲松、大观霉素等常用抗生素的MIC值。

3.结果应用：指导临床选择敏感药物，对青霉素耐药者（如国内淋球菌耐药率达80%）避免使用β-内酰胺类抗生素，降低治疗失败风险。

检查前注意事项：检测前48小时内避免性生活、阴道冲洗或局部用药，3天内未服用抗生素；男性若晨起首次排尿前检查，尿液标本可提高检出率；女性若为经期，建议月经干净后3-7天再采样。