患了胆囊炎该如何治疗呢

胆囊炎的治疗需结合病情类型与严重程度，以基础治疗、药物干预及必要时手术治疗为核心，同时兼顾特殊人群的个体化管理。

1.基础治疗与饮食调整

1.1急性发作期处理：需短期禁食或少量流质饮食（如米汤、藕粉），通过静脉补液维持水电解质平衡，避免胆囊收缩刺激炎症加重。缓解期逐步过渡至低脂、低胆固醇半流质饮食，每日脂肪摄入≤总热量30%，胆固醇摄入＜300mg，避免油炸食品、动物内脏、奶油等高脂食物。

1.2慢性胆囊炎饮食原则：规律三餐，避免暴饮暴食，以清淡、易消化食物为主（如杂粮粥、清蒸鱼、绿叶蔬菜），每日膳食纤维摄入20~30g（全谷物、新鲜蔬菜），促进胆汁排泄。严格控制酒精摄入，肥胖者需在营养师指导下减重（BMI目标＜24），糖尿病患者需限制精制碳水化合物（如白米白面），维持血糖空腹＜7.0mmol/L。

2.药物治疗

2.1抗生素使用：仅适用于细菌感染证据明确者（如血常规提示白细胞＞10×10/L、C反应蛋白＞10mg/L），优先选择头孢类（如头孢曲松）或喹诺酮类（如左氧氟沙星），疗程通常5~7天，避免长期滥用。

2.2利胆与对症药物：熊去氧胆酸可促进胆汁排泄，改善胆囊收缩功能，适用于无梗阻的慢性胆囊炎；疼痛明显时短期使用非甾体抗炎药（如布洛芬），禁用阿片类药物（如吗啡）避免掩盖病情或抑制肠道蠕动。儿童患者优先非药物干预，禁用成人止痛药，孕妇需在医生指导下选择对乙酰氨基酚。

3.手术治疗

3.1手术指征：反复发作的急性胆囊炎（每年≥2次）、胆囊结石＞3cm、胆囊壁增厚＞3mm或合并胆囊息肉（直径＞1cm）；出现胆囊穿孔、化脓性胆囊炎、胆源性胰腺炎等并发症。

3.2术式选择：腹腔镜胆囊切除术（LC）为首选，创伤小、恢复快，老年患者需术前评估心肺功能（如心电图、肺功能检查），控制高血压（＜160/100mmHg）、糖尿病（空腹＜7.0mmol/L）至稳定范围。

4.特殊人群处理

4.1儿童胆囊炎：多与胆道蛔虫、先天性胆道畸形相关，优先保守治疗（禁食、补液、抗生素），避免使用影响肝脏代谢的药物（如四环素），年龄＜12岁禁用熊去氧胆酸，需定期复查腹部超声监测病情。

4.2孕妇胆囊炎：急性发作期以非药物干预为主（禁食、静脉补液），疼痛控制首选对乙酰氨基酚，需在产科与肝胆科联合评估后用药，孕晚期（≥36周）优先保守治疗，避免手术增加早产风险。

4.3肝肾功能不全者：抗生素需根据肌酐清除率调整剂量，禁用经肝肾双通道排泄的药物（如万古霉素），利胆药优先选择熊去氧胆酸，避免加重肝肾负担。

5.并发症管理

若出现胆源性胰腺炎（血淀粉酶＞3倍正常值），需禁食水、胃肠减压，使用生长抑素（如奥曲肽）抑制胰液分泌；胆囊积脓或穿孔时，需急诊行腹腔镜胆囊造瘘或开腹胆囊切除，合并胆道梗阻者需行内镜逆行胰胆管造影（ERCP）取石。合并糖尿病患者需加强血糖监测，避免因高血糖导致伤口感染延迟愈合。