血压偏高如何治疗

血压偏高的治疗需以非药物干预为基础，结合药物治疗，同时根据个体年龄、合并疾病等因素调整方案。非药物干预包括饮食调整、规律运动、体重管理、限酒戒烟及心理调节；药物治疗适用于生活方式干预无效或合并并发症的患者，常用药物包括血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂、钙通道阻滞剂、利尿剂等；特殊人群需遵循个体化原则，如老年人避免体位性低血压风险，儿童优先筛查继发性因素。

一、非药物干预措施

饮食调整：每日钠盐摄入控制在5克以内，增加钾（如新鲜蔬果、豆类）、钙（如乳制品）摄入，推荐采用DASH饮食模式，可降低收缩压2~8mmHg。

规律运动：每周进行150分钟中等强度有氧运动（如快走、游泳），每次30分钟以上，运动强度以运动中心率达最大心率的60%~70%为宜，避免剧烈运动诱发血压波动。

体重管理：BMI控制在18.5~23.9kg/m2，超重者通过热量控制（每日减少500千卡）和运动减重，体重降低5%~10%可使收缩压下降5~10mmHg。

限酒戒烟：男性每日酒精摄入量不超过25克，女性不超过15克，戒烟可使血压短期下降，长期坚持效果更显著。

心理调节：通过冥想、深呼吸等方式控制压力，保证每日7~8小时睡眠，睡眠不足会导致交感神经兴奋，升高血压。

二、药物治疗

适用于经3~6个月非药物干预后血压仍≥140/90mmHg，或合并糖尿病、冠心病等疾病的患者。常用药物包括：血管紧张素转换酶抑制剂通过抑制血管紧张素Ⅱ生成降低血压；血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂阻断其效应，减少干咳等副作用；钙通道阻滞剂通过扩张外周血管降低血压；利尿剂通过减少血容量发挥作用。药物选择需结合肾功能、心率、血糖等指标，避免影响电解质平衡。

三、特殊人群注意事项

老年人：优先选择长效降压药，避免快速降压诱发脑供血不足，监测肾功能及电解质变化，体位性低血压风险者需缓慢起身，避免突然变换体位。

儿童青少年：需排除肾脏疾病、内分泌疾病等继发性因素，血压持续升高（≥130/80mmHg）且非药物干预3个月无效时，可谨慎使用利尿剂或钙通道阻滞剂，避免低龄儿童（＜6岁）使用ACEI/ARB类药物。

孕妇：优先通过低盐饮食、心理疏导控制血压，收缩压≥150mmHg时可在医生指导下使用甲基多巴或拉贝洛尔，禁用ACEI/ARB，以免影响胎儿发育。

合并糖尿病患者：优先选择ACEI或ARB，可降低尿蛋白排泄，延缓肾功能恶化，需定期监测血糖及肾功能，避免利尿剂引发血糖波动。

合并冠心病患者：β受体阻滞剂或钙通道阻滞剂可改善心肌供血，药物选择需兼顾心率控制（静息心率55~60次/分钟为宜），避免心动过缓影响心输出量。

四、血压监测与随访

建议家庭自测血压，每日早晚各测量1次，记录平均值，就诊时携带数据供医生调整方案。高血压患者每3~6个月需复查血压、肝肾功能及血脂，每年进行心电图、眼底检查，评估靶器官损害情况。