浸润性导管癌三级严重吗

浸润性导管癌三级是乳腺癌病理分级中分化程度低、生长增殖活跃的类型，其严重程度与肿瘤大小、淋巴结及远处转移情况、分子分型等相关，治疗包括手术及辅助的化疗、放疗、内分泌治疗、靶向治疗等，不同特殊人群（年轻、老年、合并基础疾病患者）治疗需兼顾各自情况。

一、分级的含义

浸润性导管癌三级是乳腺癌病理分级中的一种，通常采用Nottingham分级系统，包括核分级、tubule形成（腺管形成）和有丝分裂计数三个指标来综合评估。三级表示肿瘤细胞的分化程度较低，肿瘤细胞的形态与正常细胞差异较大，生长增殖相对活跃。

二、预后相关因素

1.肿瘤大小：肿瘤体积越大，侵犯周围组织的可能性越高，发生转移的风险相对增大。例如，较大的肿瘤可能已经累及乳腺的多个象限或侵犯胸壁等结构。

2.淋巴结转移情况：如果腋窝淋巴结等区域出现转移，说明肿瘤细胞已经播散到淋巴结，预后相对较差。有淋巴结转移的患者比无淋巴结转移的患者复发和转移的几率更高。

3.远处转移情况：如果已经发生远处转移，如肺转移、骨转移、肝转移等，病情通常较为严重，治疗难度加大，患者的生存期等会受到明显影响。

4.分子分型：不同的分子分型预后有所不同。例如，HER-2过表达型、雌激素受体（ER）或孕激素受体（PR）阴性的患者相对预后较差，但也不是绝对的，还需要结合其他治疗因素等综合判断。

三、治疗及应对

1.手术治疗：一般会根据肿瘤的分期等情况选择合适的手术方式，如乳房切除术或保乳手术等。早期患者通过手术有机会切除肿瘤病灶，改善预后。

2.辅助治疗

化疗：可以杀灭体内可能存在的微小转移灶，降低复发转移风险。例如，对于三级浸润性导管癌，通常会建议进行术后辅助化疗。

放疗：有助于降低局部复发的几率，特别是保乳术后的患者，放疗是重要的辅助治疗手段。

内分泌治疗：如果患者的肿瘤细胞表达ER和（或）PR，可进行内分泌治疗，通过阻断雌激素等作用来抑制肿瘤细胞生长。

靶向治疗：对于HER-2过表达的患者，可以使用靶向治疗药物，如曲妥珠单抗等，能显著改善患者的预后。

四、特殊人群情况

1.年轻患者：年轻患者患浸润性导管癌三级时，可能需要更加关注生育相关的问题以及长期生存质量。因为一些治疗手段可能会对生育功能产生影响，在治疗前需要与患者充分沟通，制定个性化的治疗方案，兼顾肿瘤治疗和生育保存等需求。

2.老年患者：老年患者身体机能相对较弱，在治疗过程中需要更加注重对身体耐受性的评估。手术风险可能相对较高，化疗等治疗的剂量和方案需要根据患者的肝肾功能、心肺功能等进行调整，以确保患者能够耐受治疗，同时最大程度地控制肿瘤。

3.合并基础疾病患者：如果患者合并有心脏病、糖尿病等基础疾病，治疗时需要综合考虑基础疾病对治疗的影响以及治疗对基础疾病的影响。例如，化疗药物可能对心脏功能有一定影响，对于合并心脏病的患者需要密切监测心脏功能；糖尿病患者在治疗过程中需要注意血糖的控制，避免因治疗导致血糖波动过大等。