肾上腺肿瘤都有哪些症状

肾上腺肿瘤分为功能性与非功能性，症状差异显著，功能性肿瘤因激素分泌异常引发内分泌紊乱症状，非功能性肿瘤多因肿瘤压迫或转移引起症状，特殊人群症状表现可能因年龄、性别等存在差异。

一、内分泌激素异常相关症状

1.皮质醇增多症（库欣综合征）：因肾上腺分泌过多皮质醇导致，典型表现为向心性肥胖（满月脸、躯干脂肪堆积、四肢相对消瘦）、皮肤菲薄伴紫纹（腹部、大腿内侧多见）、血糖升高（可进展为糖尿病）、血压升高（持续性或波动性）、多毛、痤疮、骨质疏松（易发生椎体压缩性骨折）、情绪障碍（焦虑、抑郁）。儿童患者可能伴随生长发育异常（如身高增长迟缓或性早熟）。

2.醛固酮增多症（原发性醛固酮增多症）：以醛固酮分泌过多为特征，主要表现为高血压（通常为顽固性或难以控制的高血压）、低血钾相关症状（肌无力、肢体麻木、周期性瘫痪，严重时累及呼吸肌）、夜尿增多（肾小管浓缩功能受损）、口渴、多尿。女性患者可能出现月经紊乱（如闭经、月经稀发）。

3.嗜铬细胞瘤：因儿茶酚胺分泌异常，典型症状为阵发性高血压（发作时血压骤升至200/130mmHg以上，伴剧烈头痛、心悸、大汗、面色苍白，诱因包括体位变化、情绪波动、按压肿瘤部位），部分患者表现为持续性高血压。长期高血压可导致心、脑、肾靶器官损害，发作时可能诱发心律失常（如室性早搏、房颤）或心脑血管意外。

4.性激素异常：肾上腺分泌雄激素过多时，女性可出现多毛（面部、四肢）、痤疮、月经紊乱（闭经或不规则出血）；男性表现为乳房发育、性功能减退、睾丸萎缩；儿童患者可出现性早熟（女孩8岁前乳房发育、男孩9岁前睾丸增大）或性发育延迟。

二、肿瘤压迫或转移相关症状

1.局部压迫症状：肿瘤增大时压迫邻近器官，表现为上腹部或腰背部隐痛（右侧肾上腺肿瘤可能牵涉至右季肋区）、腰背部胀痛；若压迫膈肌，可出现呼吸困难；压迫腹腔神经丛时，可引起顽固性腹痛；侵犯腰椎或神经时，出现下肢麻木、疼痛或感觉异常。

2.转移症状：晚期肿瘤转移至骨骼（骨痛、病理性骨折）、肝脏（肝区不适、黄疸）、肺部（咳嗽、咯血），儿童患者转移至骨骼时可能以骨痛为首发表现，老年患者转移至肝脏时可能无特异性症状，仅表现为乏力、食欲减退。

三、特殊人群症状差异

1.儿童：功能性肿瘤占比相对较高（约30%），症状多与激素异常相关，如嗜铬细胞瘤可表现为阵发性哭闹、血压骤升；皮质醇增多症以肥胖、生长发育异常为主；非功能性肿瘤因体积较大（常＞10cm）出现腹部包块，家长多因体检发现。

2.老年人群：非功能性肿瘤（约占60%）症状隐匿，早期无明显表现，多在体检（如腹部超声）时偶然发现；功能性肿瘤可能合并高血压、糖尿病等基础病，症状易被掩盖（如高血压患者血压突然升高难以控制，需排查嗜铬细胞瘤）。

3.有慢性病史者：长期高血压（尤其难以控制者）、糖尿病、肥胖人群，若出现新发症状（如夜间血压骤升、不明原因血糖波动），需警惕肾上腺肿瘤可能。