胆结石的症状都有哪些

胆结石的症状因结石位置、大小及是否合并梗阻或炎症存在明显差异，主要分为典型症状、伴随症状、特殊类型结石表现、无症状表现及特殊人群症状特点。

一、典型症状

1.胆绞痛：是胆囊结石最常见症状，约70%患者首次发作表现为此类疼痛。典型发作多在饱餐、进食油腻食物后或夜间，结石阻塞胆囊管导致胆囊压力骤升，胆囊壁强烈收缩引发疼痛。疼痛部位多位于右上腹，可放射至右肩、肩胛或背部，呈持续性绞痛或胀痛，持续时间通常10分钟~数小时，部分患者伴恶心、呕吐。

2.右上腹隐痛或胀痛：多见于胆囊结石未完全阻塞胆囊管时，疼痛程度较轻，持续时间较长，可反复发作，常被误认为胃病或消化不良，尤其在进食油腻食物后症状加重。

二、伴随症状

1.消化系统症状：恶心、呕吐发生率约30%~40%，呕吐物多为胃内容物，呕吐后疼痛缓解不明显；部分患者出现食欲减退、厌油腻、腹胀、嗳气等消化不良表现，尤其餐后明显。

2.全身炎症症状：若结石阻塞合并细菌感染，可出现发热（多为低热，37.5℃~38.5℃）、寒战，严重时体温超过39℃，伴右上腹压痛、肌紧张，提示急性胆囊炎。

三、特殊类型结石症状

1.胆总管结石：结石阻塞胆总管时可出现典型的“腹痛-黄疸-发热”三联征，腹痛多位于右上腹或剑突下，黄疸表现为皮肤、巩膜黄染，尿色加深（茶色尿），大便颜色变浅（陶土色），部分患者伴皮肤瘙痒；炎症加重时可发展为急性胆管炎，出现寒战高热、感染性休克，严重威胁生命。

2.胆囊颈管结石：结石嵌顿胆囊颈管可导致胆囊积液、积脓，表现为右上腹包块、持续性胀痛，超声可见胆囊增大、壁增厚；极少数患者可形成Mirizzi综合征，结石压迫肝总管导致梗阻性黄疸，伴反复右上腹疼痛、发热。

四、无症状表现

约20%~40%胆囊结石患者为静止性结石，长期无明显症状，仅在体检超声时偶然发现。这类患者结石多较小（直径＜1cm）且胆囊功能正常，胆汁成分稳定，结石长期未阻塞胆囊管，无需特殊治疗，但需定期（每6~12个月）复查超声，监测结石大小及胆囊壁变化。

五、特殊人群症状特点

1.儿童胆结石：临床罕见，约占儿童胆道疾病的0.4%~2.5%，多与胆道发育异常、溶血性疾病（如镰状细胞贫血）、长期肠外营养或代谢性疾病（如糖尿病）相关。儿童症状不典型，常表现为反复发作的右上腹隐痛、呕吐、不明原因发热，易被误诊为胃肠炎，需通过超声明确诊断。

2.老年胆结石：约30%老年患者无典型胆绞痛，可能仅表现为右上腹隐痛、食欲下降、餐后饱胀，因老年人体质弱、疼痛耐受度高，症状易被忽视。老年患者常合并高血压、冠心病等基础病，腹痛可能与心脏症状混淆，需结合超声检查排除胆系疾病。

3.孕妇胆结石：孕期因雌激素水平升高、胆囊排空减慢、胆汁淤积，胆结石风险增加2~3倍，症状与普通患者类似，但因孕期用药受限，需优先通过饮食调整（低脂饮食、规律进餐）、适度运动预防症状加重，避免急性炎症诱发流产或早产。