病情描述:血压136/69是不是高血压
副主任医师 中山大学附属第一医院
血压136/69不属于高血压,属于正常高值血压。收缩压136mmHg处于正常血压(<120mmHg)与高血压(≥140mmHg)之间,舒张压69mmHg处于正常血压(<80mmHg)与高血压(≥90mmHg)之间,未达到高血压诊断标准(收缩压≥140mmHg或舒张压≥90mmHg)。
一、血压分类标准及数值判断
1.正常血压:收缩压<120mmHg且舒张压<80mmHg,此范围血压对心血管系统无明显损害。
2.正常高值血压:收缩压120~129mmHg且舒张压<80mmHg,或收缩压130~139mmHg且舒张压<80mmHg(不同指南定义略有差异),136/69mmHg属于收缩压升高至正常高值区间,舒张压处于正常范围。
3.高血压诊断标准:在未使用降压药物情况下,非同日3次测量血压,收缩压≥140mmHg或舒张压≥90mmHg,即可诊断高血压。136/69mmHg未达到上述标准。
二、单次测量与多次测量的意义
单次血压升高可能受情绪、运动、测量方式等临时因素影响,需非同日3次测量确认。若连续3次测量收缩压均≥140mmHg或舒张压≥90mmHg,需就医评估。
三、特殊人群血压控制差异
1.合并糖尿病、冠心病、慢性肾病者:此类人群血压控制目标更严格,一般建议收缩压<130mmHg、舒张压<80mmHg,136/69mmHg需结合病史调整干预策略。
2.老年人:收缩压易随年龄增长升高,但舒张压维持在60~80mmHg为宜,69mmHg处于合理区间,收缩压136mmHg需关注动脉粥样硬化风险。
3.青少年及年轻成人:血压正常范围通常为收缩压90~120mmHg、舒张压60~80mmHg,136/69mmHg提示需警惕长期不良生活方式(如高盐饮食、久坐)的累积影响。
四、正常高值血压的干预建议
1.生活方式调整:减少钠盐摄入(每日<5g),增加钾摄入(如新鲜蔬果),规律运动(每周≥150分钟中等强度有氧运动),控制体重(BMI维持18.5~23.9),戒烟限酒,保证充足睡眠。
2.定期监测:建议每3~6个月测量血压,使用经过认证的电子血压计,测量前休息5~10分钟,避免憋尿、吸烟、喝咖啡后立即测量。
3.避免药物滥用:正常高值血压以非药物干预为主,不建议自行服用降压药物,若出现血压持续升高(收缩压≥140mmHg或舒张压≥90mmHg)或合并心血管疾病,需在医生指导下评估用药必要性。
五、特殊情况提示
1.白大衣高血压:部分人在医疗机构测量时因紧张导致血压升高,居家自测血压正常,此类情况需通过动态血压监测(24小时)明确诊断。
2.体位性低血压:若测量时存在体位突然变化(如从卧位站起),需排除测量误差,建议测量坐位血压。
3.妊娠女性:孕期血压易波动,收缩压≥140mmHg或舒张压≥90mmHg需警惕妊娠高血压综合征,136/69mmHg需结合孕周及基础血压评估。