肚子刺痛是什么原因

肚子刺痛可能由消化系统疾病、泌尿系统异常、生殖系统问题、全身性疾病或功能性因素等引起，具体病因需结合疼痛部位、伴随症状及检查结果综合判断。

1.消化系统疾病

1.1胃炎：胃黏膜炎症或损伤，疼痛多位于上腹部正中，可伴随反酸、嗳气、恶心，与饮食不规律、饮酒、药物刺激相关。胃镜检查可见胃黏膜充血、水肿。

1.2胃溃疡：胃壁局限性缺损，疼痛呈周期性（餐后半小时~1小时发作，持续1~2小时缓解），可能放射至背部，进食后加重，严重时可伴出血（黑便）。幽门螺杆菌感染是主要诱因之一。

1.3肠炎/肠易激综合征：肠道黏膜炎症或功能紊乱，疼痛部位不固定，可伴随腹泻、便秘或排便习惯改变，情绪波动、生冷饮食可能诱发，肠镜检查无器质性病变或仅见轻度炎症。

1.4胆囊炎/胆石症：胆囊或胆管结石阻塞或炎症，疼痛多位于右上腹，可放射至右肩，进食油腻食物后加重，超声检查可见结石或胆囊壁增厚。

2.泌尿系统异常

2.1膀胱炎/尿道炎：细菌感染尿道或膀胱，疼痛集中于下腹部或耻骨上方，伴随尿频、尿急、尿痛，尿液常规可见白细胞或细菌，女性因尿道短、经期卫生习惯不良易高发。

2.2肾结石/输尿管结石：肾脏或输尿管内结晶堆积，疼痛突发且剧烈，向腰背部或会阴部放射，可伴血尿、恶心呕吐，CT或超声可明确结石位置及大小。

3.生殖系统问题

3.1女性盆腔炎：盆腔器官（子宫、输卵管、卵巢）感染或炎症，疼痛持续存在，伴白带增多、异味、发热，经期或不洁性生活后症状加重，妇科超声可见盆腔积液。

3.2卵巢囊肿蒂扭转：卵巢囊肿（如巧克力囊肿、皮样囊肿）突发蒂部扭转，疼痛剧烈且突发，体位变动时加重，需紧急手术，超声可见囊肿随体位移动且血供异常。

3.3男性前列腺炎：前列腺炎症或充血，疼痛位于下腹部、腰骶部，伴尿频、尿不尽、尿滴白，久坐、憋尿或饮酒后症状加重，前列腺液检查可见白细胞升高。

4.全身性疾病

4.1感染性疾病：急性腹膜炎（细菌感染腹腔，伴高热、腹肌紧张、板状腹）、败血症（全身感染，伴寒战、休克倾向），血常规可见白细胞显著升高，降钙素原阳性。

4.2代谢异常：糖尿病酮症酸中毒（血糖＞16.7mmol/L，伴恶心呕吐、呼吸深快、呼气有烂苹果味）、低钾血症（肌肉无力、心律失常，血清钾＜3.5mmol/L）。

5.其他因素

5.1功能性腹痛：长期焦虑、压力导致肠道功能紊乱，疼痛无固定部位，检查无器质性病变，心理量表评分常提示焦虑抑郁倾向。

5.2运动后肌肉拉伤：剧烈运动或姿势不当导致腹部肌肉拉伤，疼痛局限于运动部位，休息后逐渐缓解，无其他系统症状。

特殊人群提示：儿童若伴随发热、咽痛，需排查肠系膜淋巴结炎（与病毒感染相关，超声可见肠系膜淋巴结肿大）；孕妇腹痛需排除先兆流产（伴阴道出血）或子宫增大压迫肠道；老年人无明显诱因腹痛伴体重下降、黑便，需警惕肠道肿瘤或心梗放射痛（如左下腹痛伴胸闷）。