我妈妈在医院检查出有胆囊结石，请问应该怎么办

胆囊结石的处理需结合结石特征、症状及并发症风险综合判断，多数无症状结石以定期观察为主，有症状或高危风险者优先手术治疗，同时长期坚持健康生活方式可降低进展风险。

一、完善检查评估结石特征

需通过影像学检查明确结石大小（直径范围）、数量、胆囊壁厚度（正常≤2mm）、胆囊功能及是否合并并发症。首选腹部超声，其对胆囊结石的检出率达95%以上，可清晰显示结石形态、位置及胆囊壁情况，还能评估是否存在胆囊炎、胆管扩张等。必要时结合CT、MRI或MRCP（磁共振胰胆管成像），尤其适用于超声不清晰或怀疑合并胆管结石的患者。血液检查可辅助判断炎症指标（如白细胞、C反应蛋白）及肝功能状态，指导是否需紧急干预。

二、根据病情选择治疗策略

1.无症状胆囊结石：若结石直径<2cm、胆囊壁厚度正常（<3mm）、胆囊收缩功能良好，且无糖尿病、老年等高危因素，可每6~12个月复查超声，监测结石大小及胆囊壁变化。临床研究表明，此类患者5年症状发生率约10%~15%，无需常规药物干预。

2.有症状或高危风险结石：出现右上腹隐痛、餐后饱胀等症状，或结石直径≥3cm、合并胆囊息肉（>1cm）、胆囊壁增厚（>3mm）、胆囊萎缩、糖尿病或老年患者（>65岁），需考虑手术治疗。腹腔镜胆囊切除术为一线术式，临床证实其术后疼痛轻、恢复快，术后并发症发生率<5%。若因基础疾病无法耐受手术，可短期服用利胆药物（如熊去氧胆酸）缓解症状，但需严格遵医嘱，避免自行用药。

3.并发症紧急处理：若突发右上腹剧痛、高热、黄疸等，提示急性胆囊炎或胆管梗阻，需立即就医，可能需抗感染治疗或急诊手术，降低胆囊穿孔、胆源性胰腺炎等严重并发症风险。

三、长期生活方式调整降低进展风险

规律饮食，尤其重视早餐摄入，避免空腹时间超过12小时（流行病学研究显示，不吃早餐人群胆囊结石风险增加2~3倍）。减少高胆固醇（动物内脏、蛋黄）及高脂肪食物（油炸食品、肥肉）摄入，增加膳食纤维（蔬菜、全谷物）及优质蛋白（鱼肉、豆类）比例。控制体重（BMI维持18.5~23.9kg/m2），避免快速减重（每月减重>5%体重可能增加结石风险）。限制酒精摄入（每日酒精≤25g），减少久坐，每周≥150分钟中等强度运动（如快走、游泳）。

四、特殊人群注意事项

女性患者因雌激素影响胆汁成分，胆囊结石患病率较男性高2~3倍，孕期需加强监测（每2~3个月超声复查），优先保守治疗，产后再评估手术必要性。老年患者（>65岁）若无手术禁忌症，建议积极手术，因老年患者症状不典型，易延误治疗，且保守治疗并发症风险（如感染、穿孔）更高。合并糖尿病患者需严格控制血糖（空腹血糖<7.0mmol/L），术前糖化血红蛋白<7%可降低术后感染风险。儿童胆囊结石罕见，多与溶血性疾病、营养不良相关，需在儿科肝胆专科医生指导下，优先通过饮食调整及药物（如熊去氧胆酸）保守治疗，避免盲目手术。