梅毒是什么病

梅毒是由梅毒螺旋体引起的慢性、系统性性传播疾病，传播途径有性接触、母婴及少数间接传播，临床表现分三期，诊断靠病原学和血清学检查，治疗用青霉素等且有特殊人群注意事项。

一、病原体

梅毒螺旋体是一种厌氧微生物，对外界环境抵抗力较弱，一般的消毒剂、肥皂水均可迅速将其杀死。

二、传播途径

1.性接触传播：这是最主要的传播途径，包括同性及异性之间的性接触。感染梅毒的早期传染性最强，随着病期延长，传染性逐渐减小，感染4年以上一般无传染性。

2.母婴传播：患梅毒的孕妇可通过胎盘将梅毒螺旋体传给胎儿，引起先天性梅毒。

3.其他途径：少数情况下可通过输血、接触污染的衣物等间接传播。

三、临床表现

1.一期梅毒：主要表现为硬下疳，通常发生在感染后2-4周，为单个无痛性的硬结，表面糜烂或溃疡，边界清楚，触之有软骨样硬度。硬下疳多见于生殖器部位，如男性的阴茎冠状沟、龟头、包皮，女性的大小阴唇、宫颈等，也可发生在唇、咽、手指等部位。

2.二期梅毒：一般发生在感染后7-10周或硬下疳出现后6-8周。可出现皮肤黏膜损害，如皮疹（多形性，包括斑疹、丘疹、脓疱等）、扁平湿疣（好发于肛门周围、外生殖器等皮肤相互摩擦和潮湿的部位，为扁平的湿丘疹，表面糜烂，含有大量梅毒螺旋体）；还可伴有全身症状，如发热、头痛、关节痛、乏力等。

3.三期梅毒：又称晚期梅毒，一般在感染后2年以上发生，可累及全身组织和器官。皮肤黏膜损害可出现结节性梅毒疹、树胶肿等；心血管系统可发生梅毒主动脉炎、主动脉瓣闭锁不全、主动脉瘤等；神经系统可出现梅毒性脑膜炎、脑血管梅毒等，严重影响患者的健康甚至危及生命。

四、诊断方法

1.病原学检查：取硬下疳、扁平湿疣等损害的渗出物或组织液，暗视野显微镜下找梅毒螺旋体，这是早期梅毒的重要诊断方法。

2.血清学检查

非梅毒螺旋体抗原血清学试验：如快速血浆反应素环状卡片试验（RPR）、甲苯胺红不加热血清学试验（TRUST）等，常用于筛查和疗效观察。

梅毒螺旋体抗原血清学试验：如梅毒螺旋体颗粒凝集试验（TPPA）、荧光螺旋体抗体吸收试验（FTA-ABS）等，特异性较高，用于确诊梅毒。

五、治疗

梅毒的治疗原则是早期明确诊断，及时治疗，用药足量，疗程规范。首选药物为青霉素，如早期梅毒可使用苄星青霉素G进行肌肉注射。对于青霉素过敏者，可选用头孢曲松钠等药物替代治疗。

六、特殊人群注意事项

1.孕妇：孕妇感染梅毒可通过胎盘传给胎儿，导致流产、早产、死胎或先天性梅毒儿。因此孕妇一旦确诊梅毒，应积极进行规范治疗，以减少对胎儿的影响。

2.儿童：先天性梅毒儿需进行正规的抗梅毒治疗，治疗过程中要密切监测其生长发育情况，因为先天性梅毒可能影响儿童的多个系统发育。

3.老年人：老年人感染梅毒后临床表现可能不典型，诊断和治疗时需更加谨慎，要全面评估其身体状况和基础疾病，选择合适的治疗方案。