检查肝肾功能都要查哪些项目

检查肝肾功能主要包括肝功能和肾功能两类项目，肝功能常用指标有丙氨酸氨基转移酶（ALT）、天冬氨酸氨基转移酶（AST）、总胆红素、直接胆红素、白蛋白等，肾功能常用指标有血肌酐、尿素氮、尿酸、估算肾小球滤过率（eGFR）、尿微量白蛋白等，具体项目需结合临床需求选择。

一、肝功能检查项目及意义。1.丙氨酸氨基转移酶（ALT）：主要存在于肝细胞内，ALT升高提示肝细胞损伤，常见于病毒性肝炎、脂肪肝、药物性肝损伤等，其升高幅度与肝损伤程度相关；2.天冬氨酸氨基转移酶（AST）：肝细胞损伤时AST升高，与ALT联合可鉴别肝损伤类型，AST/ALT比值>1常见于酒精性肝病，比值<1常见于病毒性肝炎；3.总胆红素、直接/间接胆红素：反映肝脏代谢与排泄功能，总胆红素升高提示胆红素代谢异常，直接胆红素升高为主见于胆道梗阻，间接胆红素升高为主见于溶血性疾病；4.白蛋白：肝脏合成功能核心指标，白蛋白降低提示肝功能合成能力下降，或见于营养不良、慢性肾病；5.碱性磷酸酶（ALP）、γ-谷氨酰转肽酶（GGT）：ALP升高多见于肝胆或骨骼疾病，GGT升高与酒精性肝病、胆汁淤积密切相关，长期饮酒者GGT常显著升高。

二、肾功能检查项目及意义。1.血肌酐：肌肉代谢产物，升高提示肾小球滤过功能减退，但受年龄、性别、肌肉量影响，老年男性肌酐正常参考值高于老年女性；2.尿素氮：肾小球滤过功能指标，受饮食、脱水影响，单独升高需结合血肌酐、尿量判断，高蛋白饮食可导致尿素氮生理性升高；3.尿酸：嘌呤代谢终产物，升高提示高尿酸血症或痛风，肾功能不全时尿酸排泄减少，需结合eGFR判断是否为肾性高尿酸；4.估算肾小球滤过率（eGFR）：基于血肌酐、年龄、性别计算，更准确反映肾功能分期，临床根据eGFR值将肾功能分为5期，指导慢性肾病治疗方案；5.尿微量白蛋白：反映早期肾脏损伤，糖尿病、高血压患者需定期监测，尿微量白蛋白升高提示肾小球基底膜损伤，早期干预可降低肾病进展风险。

三、特殊人群检查注意事项。儿童：肌酐参考值随年龄增长而变化，婴幼儿血肌酐正常范围低于成人，检查需结合《儿童肾脏病诊断标准》解读，避免因年龄误判肾功能；孕妇：血容量增加导致肌酐生理性下降，eGFR较血肌酐更准确反映肾功能，建议孕期每12周监测一次eGFR；老年人：随年龄增长肾功能生理性减退，eGFR较血肌酐更敏感，80岁以上老年人eGFR轻度下降（50~60ml/min/1.73m2）属正常生理状态，无需过度干预；慢性病患者：糖尿病患者需每6个月检测尿微量白蛋白，高血压患者建议每年查一次eGFR，慢性肾病患者根据病情每1~3个月监测血肌酐及eGFR；药物使用者：长期服用他汀类、非甾体抗炎药、某些抗生素者，首次用药前查肝功能，用药期间每月监测ALT、AST，ALT升高超过正常上限3倍需停药并就医。