肺癌是有什么原因造成的

肺癌的发生是多因素综合作用的结果，主要与吸烟、环境暴露、既往肺部疾病史、遗传易感性等相关，其中吸烟是最重要的独立危险因素。

1.吸烟：

-吸烟是肺癌最重要的危险因素，约80%~90%的肺癌与吸烟直接相关。每日吸烟20支以上、烟龄超20年的人群，肺癌风险较不吸烟者增加10~30倍。被动吸烟（二手烟）同样增加风险，尤其对女性和儿童，可导致约10%的肺癌病例。戒烟可显著降低风险，戒烟10年后肺癌风险降至非吸烟者的50%~70%，越早戒烟效果越明显。

-特殊人群提示：年龄＜20岁开始吸烟的人群，肺癌风险较成年后吸烟者高2~3倍；女性非吸烟者若长期暴露于二手烟或厨房油烟，肺癌风险比男性非吸烟者高15%~20%。

2.环境与职业暴露：

-室外空气污染（PM2.5、PM10）长期暴露可使肺癌风险增加15%~20%，WHO将PM2.5列为I类致癌物。室内氡气（地基放射性气体）是肺癌第二大危险因素，长期暴露可使风险增加20%~30%；中式厨房高温爆炒产生的多环芳烃油烟，女性非吸烟者中风险升高约2倍。职业暴露中，石棉、砷、铬等致癌物可使肺癌风险增加3~5倍，石棉工人肺癌死亡率是非石棉工人的10倍以上。

-特殊人群提示：石棉、粉尘作业者应佩戴N95级防护口罩，每1~2年进行低剂量CT筛查；新装修房屋需检测氡气浓度，长期超标的需通风或治理。

3.既往肺部疾病史：

-慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者肺癌风险是普通人群的2~4倍，病程超10年者风险更高。肺纤维化（如特发性肺纤维化）患者肺癌风险增加约10倍，需每年进行低剂量CT筛查。肺结核愈合后的瘢痕组织也可能增加风险，尤其合并吸烟的患者。

-特殊人群提示：COPD患者应戒烟并规范治疗，每6~12个月监测肺功能和胸部CT；肺纤维化患者需避免呼吸道感染，减少肺部损伤。

4.遗传与家族因素：

-约5%~10%的肺癌有家族遗传倾向，BRCA1/2基因突变携带者肺癌风险是普通人群的5~10倍。存在EGFR、ALK等驱动基因突变的家族性肺癌综合征，需通过基因检测明确风险。家族中有肺癌史者，自身风险增加2~3倍。

-特殊人群提示：有肺癌家族史者（尤其一级亲属患病），建议40岁后每年进行低剂量CT筛查；BRCA突变携带者可考虑预防性双肺切除，降低发病风险。

5.其他因素：

-饮食中缺乏维生素A、C可能增加肺癌风险，新鲜蔬果摄入不足者风险升高约30%。女性非吸烟者肺癌病例中，约30%与长期接触环境雌激素或激素替代治疗相关；免疫功能低下者（如HIV感染、长期用免疫抑制剂）肺癌风险增加。

-特殊人群提示：建议每日摄入新鲜蔬果500g以上，补充维生素A/C；女性避免长期使用不明成分的激素替代药物，免疫低下者需定期接种流感、肺炎疫苗。