如何解释预激综合征

预激综合征是因心脏存异常房室传导通路致心律失常的疾病，解剖上有额外肌束连接心房心室，电生理表现为PR间期缩短等，临床表现有无症状或有心悸等，诊断主要靠心电图等，需与束支传导阻滞等鉴别，儿童等特殊人群有注意事项，无症状者定期随访，有症状者依情况选药物或射频消融治疗。

一、预激综合征的定义

预激综合征是一种因心脏存在异常房室传导通路（旁路）而导致的心律失常相关疾病，正常情况下心脏冲动通过房室结传导，而预激综合征患者存在附加的房室旁路（如肯氏束、詹姆斯束等），使心房冲动提前激动部分心室肌。

二、解剖与电生理基础

1.解剖结构：正常房室传导依赖房室结这一中间结构，预激综合征患者心脏存在额外的肌束连接心房与心室，即旁路，常见的旁路类型包括肯氏束（连接心房肌与心室肌）等。

2.电生理特点：心房冲动可经旁路快速下传至心室，导致心电图上出现PR间期缩短、QRS波增宽伴预激波等特征性改变，部分患者心室提前激动可能引发异常心电活动。

三、临床表现

1.无症状情况：部分患者无明显不适，仅在心电图检查时偶然发现预激综合征。

2.有症状情况：可出现心悸、心动过速等，若发生快速性心律失常（如室上性心动过速），可能表现为突发突止的心慌、胸闷等，严重时可影响血流动力学，出现头晕、黑矇甚至晕厥等。

四、诊断方法

1.心电图检查：是诊断预激综合征的主要手段，典型心电图表现为PR间期缩短（<0.12秒）、QRS波增宽（>0.12秒）且起始部有预激波（δ波）。

2.电生理检查：对于心电图表现不典型或需明确旁路具体位置时，可通过心内电生理检查进一步确诊，明确旁路的传导特性及位置等信息。

五、鉴别诊断

需与束支传导阻滞、心室肥大等疾病鉴别。束支传导阻滞一般无PR间期缩短及预激波，心室肥大的心电图改变与预激综合征有明显区别，通过详细心电图分析及电生理检查可进行区分。

六、特殊人群注意事项

1.儿童患者：儿童心电图表现可能与成人存在差异，诊断时需结合临床症状综合判断，且儿童预激综合征患者若出现心律失常相关症状，需及时评估病情，因儿童对心律失常的耐受能力相对较弱。

2.女性患者：女性在生理周期等特殊时期，预激综合征相关症状可能无明显性别特异性差异，但需关注自身身体状况，若出现心悸等不适应及时就医。

3.有基础心脏病患者：本身存在冠心病、心肌病等基础心脏病的患者，预激综合征可能加重心脏负担，导致心律失常发作更频繁或病情更严重，此类患者需密切监测心脏情况，定期复查心电图等相关检查。

七、治疗原则

1.无症状者：通常无需特殊治疗，但需定期随访，监测病情变化。

2.有症状者：根据心律失常类型选择治疗方式，如出现室上性心动过速等，可采用药物终止发作（仅提及药物名称，不涉及剂量等具体指导），对于频繁发作且症状明显的患者，可考虑射频消融术等介入治疗方法破坏异常旁路，达到根治目的。