心脏病保养和治疗方法

心脏病的保养和治疗需通过综合管理实现，核心包括生活方式干预、药物治疗、手术干预、特殊人群管理及长期监测，以延缓疾病进展、降低不良事件风险。

一、生活方式干预

1.饮食管理：每日钠摄入控制在＜5g（约1.25g盐），减少饱和脂肪（＜总热量10%）和反式脂肪摄入，增加新鲜蔬果、全谷物及Omega-3脂肪酸（如深海鱼），胆固醇控制在＜300mg/dL。

2.运动处方：每周进行150分钟中等强度有氧运动（如快走、游泳、骑自行车），或75分钟高强度运动，心衰患者以低强度（如慢走）为主，避免憋气类运动（如举重）。

3.戒烟限酒：完全戒烟，男性每日酒精摄入量≤25g，女性≤15g，避免空腹饮酒；控制体重，BMI维持在18.5~24.9，超重者通过热量缺口（300~500kcal/d）逐步减重。

二、药物治疗策略

1.血脂管理：他汀类药物（如阿托伐他汀）长期使用，目标LDL-C＜1.8mmol/L（合并糖尿病/冠心病者），用药期间监测肝酶。

2.血压控制：优先选择ACEI/ARB（如依那普利）、β受体阻滞剂（如美托洛尔）或钙通道阻滞剂（如氨氯地平），目标血压＜130/80mmHg（合并糖尿病/肾病者）。

3.心肌缺血与心律失常：硝酸酯类（如硝酸甘油）缓解心绞痛，合并房颤者需抗凝治疗（如华法林），心衰患者用利尿剂（如呋塞米）及醛固酮受体拮抗剂（如螺内酯）。

三、手术与介入治疗

1.血运重建：冠状动脉严重狭窄（≥70%）者，多支病变选搭桥手术（CABG），单支/双支病变优先支架植入（PCI），糖尿病患者推荐药物洗脱支架。

2.心律失常管理：缓慢性心律失常（心率＜50次/分）植入心脏起搏器，房颤高风险者考虑左心耳封堵术，室速/室颤者植入ICD（埋藏式除颤器）。

3.瓣膜修复/置换：主动脉瓣狭窄（瓣口面积＜1.0cm2）或反流严重者，65岁以上患者优先生物瓣置换，年轻患者选机械瓣。

四、特殊人群管理

1.儿童先天性心脏病：超声筛查发现的室间隔缺损、房间隔缺损等，1岁内无症状者可观察，合并心衰或肺动脉高压者尽早手术。

2.老年心脏病：避免非甾体抗炎药（如布洛芬），用药需经肾功能评估，利尿剂间隔服用避免夜间尿多，定期监测电解质。

3.女性心脏病：重视非典型症状（如背痛、恶心），更年期后雌激素替代治疗需排除乳腺癌、血栓风险，合并糖尿病者糖化血红蛋白控制在7%以下。

五、长期监测与预防

1.定期检查：每3~6个月复查血压、血脂、肝肾功能，每年做心脏超声、心电图，糖尿病患者加做糖化血红蛋白。

2.基础疾病控制：高血压患者目标血压＜140/90mmHg，糖尿病患者糖化血红蛋白＜7%，血脂LDL-C＜2.6mmol/L。

3.日常预防：避免情绪激动、过度劳累，规律作息，冠心病患者随身携带硝酸甘油片，发作时立即休息并含服。