老是感觉胸闷气短是怎么回事呢

老是感觉胸闷气短可能由多系统疾病引起，常见原因包括心血管系统异常、呼吸系统病变、精神心理因素、代谢内分泌及其他系统问题，特殊人群需格外注意症状变化。

一、心血管系统异常

1.冠心病：冠状动脉狭窄导致心肌供血不足，典型表现为胸骨后压榨感或闷痛，可放射至肩背、左臂，伴随出汗、恶心，中老年、高血压/糖尿病/高血脂患者风险较高。

2.心力衰竭：心脏泵血功能减退引发肺循环淤血，表现为活动后气短加重，夜间因憋气憋醒需坐起呼吸，双下肢水肿、乏力等伴随症状明显，多见于有冠心病、心肌病病史者。

3.心律失常：如房颤、室性早搏等，因心率/节律异常影响心输出量，出现心悸、头晕，年轻人群可能因低钾血症、咖啡因过量诱发，需心电图检查明确类型。

二、呼吸系统病变

1.哮喘：气道慢性炎症与高反应性导致气流受限，发作时呼气性呼吸困难、双肺哮鸣音，夜间/清晨症状加重，过敏体质、家族哮喘史者易发病，需支气管舒张剂缓解。

2.慢性阻塞性肺疾病（COPD）：长期吸烟或空气污染暴露致气流不可逆受限，表现为慢性咳嗽、咳痰、活动耐力下降，气短呈进行性加重，中老年吸烟者需定期肺功能检查。

3.肺栓塞：下肢深静脉血栓脱落堵塞肺动脉，突发胸痛、咯血、呼吸困难，高危因素为长期卧床、术后制动、肿瘤、妊娠，需紧急影像学检查确诊。

三、精神心理因素

1.焦虑障碍：长期压力或情绪紧张引发自主神经紊乱，胸闷多为短暂刺痛或隐痛，伴随心悸、出汗、头晕，休息或情绪缓解后减轻，女性发病率高于男性，病程超过2周需专业评估。

2.抑郁状态：持续情绪低落伴随躯体化症状，气短无明确诱因，与日常活动兴趣下降、睡眠障碍、食欲减退等伴随出现，建议尽早接受心理干预。

四、代谢内分泌及其他系统问题

1.甲状腺功能异常：甲亢时甲状腺激素过量刺激心肌，出现心动过速、气短、体重下降；甲减致代谢率降低，组织供氧不足，表现为乏力、气短，女性患病率显著高于男性。

2.贫血：血红蛋白＜90g/L时活动耐力下降，出现胸闷、头晕，缺铁性贫血多见于女性、月经过多或长期素食者，需血常规检查明确类型。

3.胃食管反流病：胃酸反流刺激食管下端，引发胸骨后烧灼感，常被描述为胸闷，餐后、弯腰或平躺时症状加重，部分患者伴随反酸、嗳气。

五、特殊人群注意事项

1.儿童：需警惕先天性心脏病（如房间隔缺损）、心肌炎、呼吸道异物（误吸坚果/小玩具），表现为哭闹后喘息、喂养困难，建议家长及时就医排查心脏超声、胸片。

2.孕妇：孕中晚期因子宫增大压迫膈肌出现生理性气短，若伴随下肢水肿、血压升高、胎动异常需排查妊娠期高血压疾病，建议定期监测血压、胎心。

3.老年人：多合并高血压、糖尿病等基础病，症状可能不典型（如仅表现为乏力、纳差），需警惕多系统疾病叠加（如心衰+慢阻肺），建议随身携带硝酸甘油片，症状加重时立即就医。