癌症可以通过验血查出来吗

癌症可以通过验血辅助筛查，但并非所有癌症都能通过常规验血直接确诊，需结合其他检查手段综合判断。血液检查主要通过检测肿瘤标志物、循环肿瘤细胞、基因突变等指标辅助发现癌症线索。

1.血液检查能发现哪些癌症相关指标

1.肿瘤标志物：常见的如甲胎蛋白（AFP）、癌胚抗原（CEA）、糖类抗原125（CA125）、前列腺特异性抗原（PSA）、神经元特异性烯醇化酶（NSE）等，分别对应肝癌、结直肠癌、卵巢癌、前列腺癌、神经母细胞瘤等癌症。AFP在肝癌患者中敏感性约60%~70%，但肝炎、肝硬化患者中也可能出现轻度升高；CEA在结直肠癌中特异性约70%，但胰腺炎、结肠炎等良性疾病也可能导致其升高。

2.循环肿瘤细胞（CTCs）：通过富集血液中微量肿瘤细胞，可用于早期肺癌、乳腺癌等高危患者的筛查，但检测技术对设备要求高，临床尚未普及。

3.循环肿瘤DNA（ctDNA）：检测血液中肿瘤细胞释放的突变DNA片段，在结直肠癌、肺癌等早期筛查中敏感性可达80%以上，但受肿瘤负荷、检测方法影响，部分患者可能出现假阴性。

2.血液检查的局限性

1.多数肿瘤标志物特异性不足：如CA125在卵巢癌中敏感性约80%，但子宫内膜异位症、盆腔炎等良性妇科疾病也可能导致其升高，需结合盆腔超声排除。

2.无法定位肿瘤部位：血液检查仅能提示存在肿瘤相关异常，无法确定肿瘤原发灶或转移灶位置，需进一步影像学检查（如全身PET-CT）明确。

3.假阴性率存在：部分早期癌症（如小体积胰腺癌、早期胃癌）因肿瘤标志物释放量少，血液检查可能漏诊，需结合内镜、病理活检确诊。

3.特殊人群的血液检查建议

1.年龄：儿童白血病患者乳酸脱氢酶（LDH）常升高，但需结合骨髓穿刺、免疫分型确诊；老年肺癌患者CEA升高需排除慢性阻塞性肺疾病（COPD）等基础病干扰。

2.性别：女性CA125升高需结合盆腔超声排查卵巢肿瘤；男性PSA升高需结合游离PSA比值、前列腺穿刺活检排除前列腺癌。

3.病史：乙肝病毒携带者AFP>200ng/ml时，需3个月内复查，若持续升高结合肝脏超声、乙肝五项判断是否为肝癌；肺癌高危人群（如长期吸烟者）建议每年进行胸部低剂量CT+ctDNA联合筛查。

4.血液检查异常的后续处理

1.单次标志物轻度升高（如CEA<5ng/ml）：建议1个月内复查，期间避免感染、炎症等干扰因素，如肺炎控制后指标可能恢复正常。

2.明显升高（如CEA>100ng/ml）或持续异常（3个月内两次升高）：需进行全身影像学检查（如腹部增强CT、胸部低剂量CT），必要时行胃肠镜、支气管镜等内镜检查明确病因。

血液检查是癌症筛查的重要辅助手段，但需理性看待其局限性，异常结果需由专业医生结合多方面检查综合判断，避免过度焦虑或延误诊治。