心脏骤停最重要的诊断依据

心脏骤停最重要的诊断依据包括突然意识丧失、呼吸异常或停止、大动脉搏动消失、心音消失等，这些体征在现场可快速识别，无需依赖复杂设备，对所有人群均适用。

一、突然意识丧失1.表现为对外界刺激无反应，如呼唤无应答、眼球固定或无运动、肢体无自主活动等，是心脏骤停后脑血流中断的直接表现。婴幼儿可能因基础疾病（如先天性心脏病、窒息）或突发低血糖、高热惊厥诱发，表现为哭闹突然停止、面部苍白或发绀；老年人因冠心病、脑卒中、高血压等基础疾病，可能在日常活动中突然意识模糊或跌倒，需立即判断意识状态是否持续丧失。2.孕妇因孕期血容量增加及体位变化，若突发意识丧失，需结合是否伴随胸痛、阴道出血等排除胎盘早剥等并发症，但心脏骤停时仍以意识消失为核心体征。

二、呼吸异常或停止1.呼吸停止表现为胸廓无起伏、口鼻无气流；濒死喘息表现为间歇性、低频率、不规则的喘息动作，并非有效气体交换，需立即干预。慢性阻塞性肺疾病、哮喘等患者可能因原有基础疾病加重导致呼吸异常，需与心脏骤停导致的呼吸异常区分：心脏骤停呼吸异常更突然且伴随意识丧失，而基础疾病导致的呼吸异常常逐渐加重。2.儿童因气道异物、溺水或先天性心脏病，可能先出现呼吸急促、喘息，随后迅速进展为呼吸停止，诊断时需注意是否伴随心跳异常。

三、大动脉搏动消失1.颈动脉（成人及儿童）或股动脉（婴幼儿）触诊无搏动，是判断循环中断的关键体征。成人触摸位置在喉结旁2cm，儿童可通过胸锁乳突肌内侧触及颈动脉，婴幼儿因颈部较粗短，需触摸股动脉（腹股沟韧带下方）。2.孕妇因子宫增大，股动脉位置可能向外侧偏移，需向内侧轻压确认；肥胖或胸廓畸形者可能需调整触诊角度，避免因误判导致延误。3.糖尿病患者低血糖昏迷可能与心脏骤停混淆，但低血糖昏迷患者脉搏通常存在（除非同时合并严重心律失常），可通过意识状态和血糖检测辅助鉴别。

四、心音消失1.听诊心音（心尖部、胸骨左缘第2-4肋间）消失，提示心脏泵血功能中断。心音消失可由心室颤动、心室停搏等导致，需注意：心音听诊易受环境嘈杂、呼吸音干扰，紧急情况下应优先结合脉搏、意识判断，避免因听诊失误延误抢救。2.心律失常病史患者（如房颤、室性早搏）可能在心脏骤停前已有心电图异常，诊断时需结合既往病史，但现场诊断仍以临床表现为核心。

五、特殊检查补充证据1.心电图（ECG）表现为心室颤动、无脉性室性心动过速、无脉电活动或心室停搏，仅在具备除颤仪和监护条件时可作为确认证据。儿童或青少年若因电解质紊乱（如高钾血症）导致心脏骤停，ECG可显示高钾心电图特征，但需注意：无脉性电活动患者ECG可能仅显示微弱QRS波，仍需立即干预。2.瞳孔变化（散大、对光反射消失）可辅助判断，但需结合其他体征，单独瞳孔变化不能作为诊断依据。