病情描述:扁平疣怎么去除呢
主任医师 北京大学第一医院
扁平疣是由人乳头瘤病毒(HPV)感染引起的皮肤良性增生物,好发于青少年及免疫力较低人群,常见于面部、手背等暴露部位。目前主流去除方法包括物理治疗、外用药物、系统药物及免疫调节治疗,具体方案需根据疣体数量、位置及个体情况选择。
一、物理治疗方法
1.冷冻治疗:通过液氮低温(-196℃)使疣体组织坏死脱落,适合直径<5mm、数量较少的扁平疣。治疗后局部可能出现水疱、疼痛,1~2周内结痂脱落,多数不留瘢痕。糖尿病患者、免疫功能低下者需延长观察期,防止创面感染或愈合延迟。
2.激光治疗:二氧化碳激光可精准气化疣体组织,适合面部等敏感部位及较大疣体。治疗前需局部麻醉,术后创面需保持清洁干燥,避免日晒以防色素沉着,儿童配合度低时建议由成人陪同并严格无菌操作。
3.电灼治疗:通过高频电流破坏疣体,适用于散在且基底较深的疣体。治疗后可能出现暂时性红肿,需避免接触水直至结痂,老年患者皮肤松弛者需注意操作深度,防止过度损伤正常组织。
二、外用药物治疗
1.维A酸类药物:如维A酸乳膏,通过调节角质形成细胞分化,促进疣体自然剥脱,临床有效率约60%~80%。面部使用需避开眼周,孕妇及哺乳期女性禁用,儿童(<12岁)不建议自行使用,需由医生评估后决定。
2.水杨酸制剂:如水杨酸软膏,通过角质剥脱作用去除疣体,可联合维A酸类药物增强效果。使用时需薄涂于疣体表面,避免接触正常皮肤,皮肤敏感者可能出现轻微刺痛,停药后可缓解。
3.干扰素凝胶:具有抗病毒及免疫调节作用,可局部涂抹于疣体表面,适合疣体数量较多或反复发作患者。部分患者使用后局部可能出现短暂瘙痒或红斑,停药后多可恢复,对维A酸类药物过敏者慎用。
三、系统药物治疗
1.免疫调节剂:如转移因子、胸腺肽肠溶片,适用于疣体数量多、顽固不愈或免疫力低下者。需在医生指导下使用,12岁以下儿童不建议常规使用,老年人需监测肝肾功能,避免长期用药。
2.抗病毒药物:如阿昔洛韦、伐昔洛韦,仅对部分HPV亚型有抑制作用,临床研究显示单独使用对扁平疣效果有限,多作为联合治疗手段。对核苷类药物过敏者禁用,孕妇需严格评估用药风险。
四、日常护理与预防措施
1.避免搔抓与接触传染:扁平疣具有传染性,搔抓可能导致病毒扩散,形成新疣体。毛巾、剃须刀等个人用品需单独使用,避免与他人共用,减少间接接触感染风险。
2.生活方式调整:规律作息,避免熬夜,均衡饮食,补充维生素C及蛋白质,增强免疫力。长期精神压力大、过度疲劳者易诱发扁平疣复发,建议通过运动、冥想等方式调节状态。
3.特殊人群注意事项:儿童皮肤屏障脆弱,治疗时优先选择温和的物理方法,避免刺激性药物;糖尿病患者需严格控制血糖,创面愈合期间定期消毒;孕妇因激素变化可能加重疣体,建议产后再进行系统治疗。