肠癌分几种

肠癌主要分为两类，按解剖位置分为结肠癌和直肠癌，按组织学类型分为腺癌、黏液腺癌、印戒细胞癌、鳞癌、类癌等，其中腺癌最常见，约占70%~85%，黏液腺癌、印戒细胞癌等恶性程度较高。

一、按解剖位置分类

1.结肠癌：发生于结肠区域（包括盲肠、升结肠、横结肠、降结肠、乙状结肠），男性发病率略高于女性，50岁以上人群高发，长期高脂肪饮食、缺乏膳食纤维、肥胖等生活方式因素会增加患病风险，早期可能出现排便习惯改变、粪便隐血阳性，进展期可出现腹痛、腹部肿块等症状。

2.直肠癌：发生于直肠区域（距肛门15cm以内），男女发病率接近，炎症性肠病（如溃疡性结肠炎）病史、直肠腺瘤病史者风险显著升高，50岁以上人群为高发群体，早期症状以便血、排便次数增多为主，进展后可出现里急后重、肠梗阻等表现。

二、按组织学类型分类

1.腺癌：最常见类型，由腺上皮细胞恶变而来，呈腺体样结构，分化程度分为高、中、低分化，低分化腺癌恶性程度较高，生长相对缓慢，与饮食（长期红肉摄入）、遗传（如家族性腺瘤性息肉病患者突变基因）相关，临床治疗以手术切除为主，联合化疗、靶向治疗效果因分化程度而异。

2.黏液腺癌：癌细胞分泌大量细胞外黏液，占比约5%~10%，肿瘤质地偏软，恶性程度高于普通腺癌，黏液成分可抑制免疫细胞浸润，预后较差，多见于溃疡性结肠炎等慢性炎症患者，易早期发生腹膜种植转移。

3.印戒细胞癌：癌细胞内充满黏液，外观呈印戒状，占比约1%~3%，恶性程度高，早期即可发生淋巴结转移，患者年龄多低于50岁，与肠道菌群失衡、DNA错配修复基因突变相关，临床进展迅速，手术切除后仍需强化辅助治疗。

4.鳞癌：发生于直肠下段，多由腺上皮鳞化恶变而来，占比低于1%，男性患者占比约60%，与长期黏膜损伤（如肛瘘、慢性炎症）相关，对放化疗敏感性低，预后较差，临床治疗以局部扩大切除联合放疗为主。

5.类癌：起源于神经内分泌细胞，又称神经内分泌肿瘤，占比约1%~2%，生长缓慢，恶性程度低，多位于阑尾、直肠，部分分泌5-羟色胺等激素可引发类癌综合征（如皮肤潮红、腹泻），仅10%~15%发生转移，治疗以手术切除为主，转移灶可考虑生长抑素治疗。

三、特殊类型分类

1.未分化癌：癌细胞无腺体或鳞癌结构，分化极差，占比不足1%，生长迅速，早期发生远处转移，多见于中老年患者，预后极差，治疗以姑息化疗为主，生存期通常＜6个月。

2.腺鳞癌：兼具腺癌和鳞癌结构，占比约0.5%~1%，恶性程度高，多发生于直肠后壁，男性为主，与黏膜慢性刺激相关，需综合手术、放化疗治疗，预后差于单纯腺癌。

上述分类反映了肠癌的生物学特性与临床异质性，不同类型在发病年龄、性别分布、风险因素及治疗反应上存在差异，建议结合病理检查结果制定个体化诊疗方案。