梅毒不治疗会怎么样

梅毒不治疗会经历病原体持续感染、免疫反应失衡及器官系统性损伤的渐进过程，不同阶段传染性、症状及预后差异显著。未经治疗者中，约30%~40%可进展至二期梅毒，15%~30%发展为潜伏梅毒，最终10%~30%可能出现三期梅毒严重并发症。

一、一期梅毒阶段的持续与传播风险

硬下疳表现与消退：感染后2~4周生殖器、肛门或口腔等部位出现无痛性溃疡，直径1~2cm，表面清洁，伴局部淋巴结无痛性肿大。未经治疗时，硬下疳可在3~8周自行消退，但梅毒螺旋体持续增殖并播散至全身，此时仍具高传染性，性接触传播风险显著。

局部皮肤损伤与免疫反应：硬下疳消退后局部皮肤遗留轻度色素沉着或瘢痕，若未干预，病原体潜伏于淋巴系统，为后续进展埋下隐患。

二、二期梅毒的系统性症状与传染性

全身性皮疹与黏膜损害：感染后6~8周出现泛发性梅毒疹，表现为斑疹、丘疹或脓疱，手掌、足底常见，伴黏膜斑、扁平湿疣（好发于肛周、生殖器）。皮疹含大量螺旋体，传染性极强，可持续数周至数月。

多器官受累表现：可累及骨骼（骨膜炎、关节痛）、眼部（虹膜炎、视神经炎）、神经系统（头痛、脑膜炎症状），实验室检查可见梅毒血清学试验强阳性，若未治疗，约30%患者可进入潜伏阶段。

三、潜伏梅毒的隐匿性与长期危害

无症状但病原体持续存在：二期症状消退后，约30%~40%患者进入潜伏梅毒，血清学阳性但无临床症状，病原体在体内潜伏数年至数十年。

进展风险：潜伏梅毒患者仍具传染性，且约15%~30%会进展为三期梅毒，或因免疫力下降出现神经梅毒、心血管梅毒等严重并发症。

四、三期梅毒的器官损伤与致命风险

心血管梅毒：感染10~20年后，螺旋体侵犯主动脉，导致主动脉炎、主动脉瘤，严重时破裂出血，是三期梅毒主要死因之一。

神经梅毒：可表现为脊髓痨（下肢闪电痛、感觉异常）、麻痹性痴呆（精神障碍、认知下降），严重时导致瘫痪或死亡。

其他器官损害：骨骼树胶肿（无痛性结节、破溃）、皮肤黏膜瘢痕，及内脏广泛纤维化，影响多系统功能。

五、特殊人群的额外风险

孕妇与新生儿：未经治疗孕妇中，梅毒螺旋体通过胎盘感染胎儿，导致流产、早产、死胎或先天梅毒，新生儿可出现鞍鼻、哈钦森牙、听力障碍等，先天梅毒死亡率约20%~30%。

老年与免疫低下者：老年患者免疫功能减退，潜伏梅毒进展为晚发梅毒概率增加，心血管、神经损害出现更早且更严重；HIV感染者合并梅毒时，病情进展更快，治疗难度大，血清固定率高。

儿童先天梅毒：母婴传播患儿因免疫未发育成熟，症状更凶险，可累及肝脾、骨骼、血液系统，表现为全身皮疹、鼻炎、肝脾肿大，延误治疗可致永久性残疾。

梅毒螺旋体感染后若不治疗，会逐步破坏人体免疫系统及多器官功能，其危害具有渐进性和不可逆性，需强调早诊断、早治疗对改善预后的决定性作用。