身体缺钾的表现

身体缺钾（血清钾<3.5mmol/L）的表现涉及多系统，常见有肌肉无力、心脏节律异常、消化功能紊乱、神经感觉异常及特殊人群特定风险表现，具体如下：

一、肌肉系统表现

1.骨骼肌无力：多为对称性，从下肢开始逐渐累及上肢，表现为行走困难、站立不稳、手持物品掉落，轻度者日常活动（如弯腰、爬楼梯）受影响，重度者无法独立完成基本动作甚至需卧床。儿童患者可伴运动发育迟缓，如学步年龄延迟、跑跳能力不足同龄儿童。严重时累及呼吸肌，出现胸闷、喘息，甚至呼吸浅慢、呼吸困难，需紧急就医。

2.肌肉痉挛与疼痛：部分患者主诉肌肉酸痛、僵硬，晨起或受凉后明显，活动后可暂时缓解，但持续缺钾时症状反复出现，按压肌肉有轻微压痛。

二、心脏系统表现

1.心律失常：因心肌兴奋性异常，患者出现心悸、早搏（如房早、室早），严重时诱发室上性心动过速、房颤，老年患者合并冠心病时可能出现心绞痛。心电图特征性表现为U波倒置、ST段压低、QT间期延长，血清钾<2.5mmol/L时易发生室性早搏、室颤等恶性心律失常，需紧急干预。

2.血压变化：部分患者血压偏低（<90/60mmHg），尤其体位性低血压明显，直立时头晕、眼前发黑，平卧后症状减轻，与心肌收缩力下降及血管舒缩功能紊乱有关。

三、消化系统表现

1.胃肠功能紊乱：胃肠蠕动减慢导致腹胀、食欲减退，排便间隔延长至3~5天，粪便干结如羊粪状，严重时发展为麻痹性肠梗阻，表现为全腹膨隆、肠鸣音消失，需与机械性肠梗阻鉴别。

2.恶心呕吐：儿童及青少年患者因胃张力降低出现恶心，频繁呕吐后加重缺钾，尤其感染性腹泻（如轮状病毒）恢复期需警惕，老年患者合并便秘时更易出现此症状。

四、神经感觉异常

1.肢体麻木与感觉减退：四肢末端对称性麻木、蚁行感或针刺感，触觉、痛觉阈值升高，轻触皮肤即感不适，夜间症状加重影响睡眠。老年患者合并糖尿病周围神经病变时症状隐匿，易被原发病掩盖。

2.腱反射减弱：膝反射、跟腱反射等深反射减弱或消失，严重时肢体瘫软，儿童患者肌力0~Ⅰ级，无法完成自主运动，需与脊髓病变鉴别。

五、特殊人群注意事项

1.老年患者：合并高血压、慢性肾病（CKD3~5期）或长期服用利尿剂（如呋塞米）者，每2周监测血清钾，出现乏力、水肿加重时及时就医，避免自行调整药物剂量。

2.儿童患者：腹泻（尤其是秋季腹泻）持续超过3天未恢复，或频繁呕吐伴尿量减少，需警惕缺钾性脱水，建议采用口服补液盐（ORS）补充电解质，10~15ml/kg/次，分4~6次服用，避免静脉补钾时滴速过快。

3.妊娠期女性：孕中晚期因子宫压迫及妊娠剧吐，易出现低钾血症，表现为夜间腿抽筋、下肢水肿加重，建议每日摄入香蕉、菠菜等含钾食物≥300g，必要时在医生指导下口服氯化钾缓释片。