肝胆结石是什么症状

肝胆结石包括胆囊结石、肝内胆管结石、肝外胆管结石，各类结石有不同症状，如胆囊结石有右上腹隐痛、胆绞痛、消化道症状；肝内胆管结石部分无症状或轻微，有腹痛、胆管炎表现；肝外胆管结石有腹痛、黄疸、胆管炎表现，且不同年龄段、性别人群症状有差异，有相关生活方式或病史人群风险高且症状可能不同。

一、胆囊结石常见症状

1.右上腹隐痛：多数患者会出现右上腹或上腹部隐痛，疼痛可向右肩部或背部放射，这种疼痛往往在进食油腻食物后加重，因为进食油腻食物会刺激胆囊收缩，而结石可能会引起胆囊收缩不协调或堵塞胆囊管，从而引发疼痛。例如，有研究表明，约70%的胆囊结石患者会有此类隐痛症状，且与饮食关系密切。

2.胆绞痛：部分患者会突发右上腹或上腹部阵发性绞痛，疼痛较为剧烈，这是由于结石移动堵塞胆囊管，导致胆囊强烈收缩引起的。疼痛可持续数分钟至数小时不等，严重时患者可能会辗转反侧，难以忍受。临床统计显示，约1/3的胆囊结石患者会经历胆绞痛发作。

3.消化道症状：可出现恶心、呕吐等消化道症状，这是因为胆道疾病往往会反射性引起消化道功能紊乱。结石引起胆道梗阻时，胆汁排泄不畅，影响消化功能，进而导致恶心、呕吐等表现。

二、肝内胆管结石常见症状

1.无症状或轻微症状：部分肝内胆管结石患者可能长期无症状，仅在体检时发现。这是因为结石未引起明显胆道梗阻或感染，对肝功能及胆道系统影响较小。

2.腹痛：可出现上腹部或肝区隐痛、胀痛，疼痛程度不一，有时可放射至肩背部。当结石导致胆管梗阻，引起胆管内压力变化时，会刺激胆管神经产生疼痛。

3.胆管炎表现：若结石引起胆道感染，可出现寒战、高热，体温可高达39℃-40℃，同时伴有腹痛、黄疸等表现。这是因为细菌在梗阻的胆道内繁殖，引起胆道感染，导致全身炎症反应。

三、肝外胆管结石常见症状

1.腹痛：多为上腹部或剑突下阵发性绞痛，疼痛是由于结石在胆管内移动，刺激胆管平滑肌痉挛所致。

2.黄疸：出现黄疸时，皮肤、巩膜发黄，这是因为结石堵塞胆管，胆汁排出受阻，胆红素反流入血引起。黄疸的程度与胆管梗阻程度相关，梗阻完全时黄疸较明显，部分梗阻时黄疸较轻。

3.胆管炎表现：同样可出现寒战、高热，同时有腹痛、黄疸，形成Charcot三联征，严重时可出现Reynolds五联征，包括休克、中枢神经系统抑制等，这是重症胆管炎的表现，病情危急。

不同年龄段人群肝胆结石症状可能有所差异，儿童肝胆结石相对少见，但一旦发生可能症状更不典型，易延误诊治；老年人由于机体反应能力下降，可能腹痛等症状不典型，更需仔细排查；女性由于激素等因素影响，胆囊结石相对男性多见，且症状表现可能与男性有一定差异；有高脂饮食、肥胖、糖尿病等生活方式或病史的人群，肝胆结石发生风险高，且症状可能更易出现或表现不同。