肝癌，介入治疗术后

肝癌介入治疗术后需重点关注肝功能监测、并发症预防、生活方式调整及长期随访，以保障治疗效果并降低复发风险。以下是关键管理要点：

一、术后基础监测指标

1.肝功能指标：需定期检测丙氨酸氨基转移酶（ALT）、天冬氨酸氨基转移酶（AST）、总胆红素、直接胆红素及白蛋白，其中ALT/AST升高提示肝细胞损伤，胆红素异常可能提示胆道梗阻或肝细胞性黄疸，白蛋白降低反映肝脏合成功能下降，需及时干预。

2.肿瘤标志物：甲胎蛋白（AFP）及异常凝血酶原（PIVKA-II）动态监测可反映肿瘤残留或复发，若AFP下降后再次上升或PIVKA-II持续升高，需警惕肿瘤进展。

3.血常规：白细胞及血小板变化提示感染或骨髓毒性，白细胞升高伴中性粒细胞比例增加需排查感染，血小板显著下降可能提示脾栓塞或骨髓抑制，需对症处理。

二、常见并发症管理

1.穿刺部位并发症：表现为局部血肿、渗血，需观察穿刺点有无肿胀、渗液，按压止血后制动，避免剧烈活动；若血肿扩大或疼痛加剧，需紧急就医。

2.栓塞后综合征：以发热（38-39℃为主）、肝区疼痛、恶心呕吐为特征。发热可采用温水擦浴等物理降温，腹痛可短期使用非甾体类抗炎药（如布洛芬），避免长期大剂量用药掩盖病情。

3.肝功能急性恶化：若转氨酶显著升高、胆红素持续升高，需启动保肝治疗（如使用保肝药物），必要时调整介入方案，避免肝衰竭风险。

4.异位栓塞：突发胸痛、呼吸困难、肢体麻木提示肺、脑栓塞可能，需紧急影像学检查并干预。

三、生活方式与基础病管理

1.饮食调整：高蛋白（鱼肉、鸡蛋）、高维生素（新鲜蔬果）、低脂饮食为主，避免酒精、霉变食物及高脂饮食，合并糖尿病者需控制碳水化合物摄入。

2.活动管理：术后24-48小时卧床休息，逐渐增加活动量（如散步），避免剧烈运动，以不引起疲劳为度。

3.基础病控制：高血压、糖尿病患者需规律监测血压、血糖，维持血压<130/80mmHg、空腹血糖4.4-7.0mmol/L，避免基础病波动加重肝脏负担。

四、特殊人群护理要点

1.老年患者：合并冠心病、肾功能不全者需避免肾毒性药物（如过量非甾体类抗炎药），监测肾功能，家属协助监测基础体征，活动量循序渐进。

2.慢性肾病患者：术后增加补液（每日2000-3000ml）预防造影剂肾病，监测血肌酐、尿素氮，必要时使用利尿剂促进排泄。

3.儿童患者：优先非药物干预（如物理降温），避免使用影响肝肾功能的药物，密切观察肿瘤标志物动态变化。

五、长期随访与肿瘤监测

术后1、3、6个月需复查腹部增强CT/MRI、肿瘤标志物及肝功能，评估肿瘤坏死程度及有无新病灶。若首次复查提示肿瘤残留，需考虑补充介入或联合其他治疗，持续随访可提高早期复发检出率。