高血压应怎么控制

高血压控制需以生活方式干预为核心基础，结合药物治疗、特殊人群管理及长期监测，实现血压稳定控制。普通成人血压应控制在<140/90mmHg，合并糖尿病、慢性肾病等高危人群目标为<130/80mmHg。

1.生活方式干预是控制高血压的核心基础

-饮食调整：严格限制钠盐摄入（每日<5g，约一啤酒瓶盖量），增加钾、钙、镁摄入（如每日摄入500g蔬菜、250ml低脂奶、200g水果），采用DASH饮食模式（研究显示可降低收缩压3-11mmHg）。

-体重管理：控制BMI在18.5~23.9kg/m2，男性腰围<90cm、女性<85cm，减重5%~10%可使收缩压降低5~20mmHg。

-规律运动：每周≥150分钟中等强度有氧运动（如快走、游泳，心率维持在（220-年龄）×60%~70%），每次30分钟以上，避免高强度运动；抗阻运动每周2~3次（如哑铃训练），可降低收缩压4~9mmHg。

-限酒戒烟：男性每日酒精摄入<25g，女性<15g，戒烟可减少血压波动及心血管事件风险。

2.药物治疗需在医生指导下规范实施

-当生活方式干预3~6个月后血压仍≥140/90mmHg，或合并糖尿病、心肾疾病等高危人群，需启动药物治疗。临床常用药物包括钙通道阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）、利尿剂等，具体方案由医生根据个体情况制定。

-强调“个体化治疗”原则，需长期坚持用药，不可自行停药或调整剂量，定期监测药物不良反应（如干咳、水肿等）。

3.特殊人群需针对性管理

-老年高血压（≥65岁）：降压目标可适当放宽至<150/90mmHg，若耐受良好可降至<140/90mmHg，避免快速降压（如起身缓慢，监测立卧位血压差<20/10mmHg）。

-儿童与青少年高血压：优先排查继发性因素（如肾脏疾病、内分泌疾病），生活方式干预为主（控制肥胖、减少高糖高脂饮食），避免使用儿童专用降压药（如β受体阻滞剂），需严格遵医嘱。

-妊娠期高血压：孕前需控制血压，孕期每周监测血压1~2次，预防子痫前期，必要时使用甲基多巴等药物，禁用ACEI/ARB（致畸风险）。

4.长期监测与健康管理

-家庭自测血压：每日早晚各测量1次，每次3遍取平均值，记录数据；测量前避免咖啡、吸烟，保持安静休息5~10分钟。

-定期复诊：建议每1~3个月随访1次，稳定后可延长至6个月，每次记录血压、心率及药物耐受情况。

-避免误区：血压正常后不可自行停药，需在医生评估后调整方案；定期筛查靶器官损害（如心电图、肾功能），预防心梗、脑梗等并发症。