二期梅毒的症状有哪些

二期梅毒是梅毒螺旋体感染后的第二个阶段，通常发生在感染后6～8周（从硬下疳消退至皮疹出现），主要表现为皮肤黏膜损害、全身症状及潜在内脏受累，具有高度传染性。

一、皮肤损害：是二期梅毒最典型的表现，具体类型包括斑疹性梅毒疹、丘疹性梅毒疹和脓疱性梅毒疹。斑疹性梅毒疹初期为淡红色斑疹，直径0.5～1厘米，对称分布于躯干、四肢屈侧，手掌及足底可出现特征性铜红色斑疹，无明显自觉症状，数周后可自行消退不留瘢痕；丘疹性梅毒疹多发生于躯干、四肢，呈铜红色或紫红色，丘疹坚实，可融合成斑块，表面光滑或覆有鳞屑，部分患者伴轻度瘙痒；脓疱性梅毒疹少见，多见于免疫力低下者，表现为黄豆至蚕豆大小脓疱，破溃后形成浅溃疡，愈后留瘢痕，常伴发热等全身症状。

二、黏膜损害：主要累及口腔、生殖器及肛周黏膜，典型表现为黏膜斑和扁平湿疣。口腔黏膜斑常见于口腔颊黏膜、舌面，呈灰白色斑片，边界清楚，表面光滑，擦去后可见充血面，无明显疼痛；生殖器黏膜斑多见于阴茎冠状沟、阴唇内侧，形态类似口腔黏膜斑，可因摩擦出现糜烂；扁平湿疣是二期梅毒特征性损害，好发于肛周、腹股沟及外生殖器，表现为扁平隆起的丘疹或斑块，表面湿润，呈灰白色或粉红色，边界清楚，常因分泌物浸渍形成糜烂面，传染性极强，触之易出血。

三、脱发症状：梅毒性脱发（又称虫蚀样脱发）多见于男性，表现为头皮圆形或椭圆形脱发斑，直径1～2厘米，边界不清，脱发区头发参差不齐，呈虫蚀样外观，无痛痒感，好发于头顶、枕部及颞部，一般可自然再生，但严重者可遗留永久性脱发。与斑秃不同，梅毒性脱发区无瘢痕形成，且常伴头皮轻微炎症表现。

四、全身症状：患者常出现低热（37.5～38.5℃），可持续数周，无寒战及呼吸道症状；全身无痛性淋巴结肿大，以颈部、腋下、腹股沟淋巴结为主，质地硬、表面光滑、活动度好，无粘连及压痛，持续数周可自行消退；关节肌肉疼痛表现为对称性多关节炎，可累及大关节如膝、肘、腕关节，伴晨僵，无红肿热痛；部分患者伴乏力、食欲不振、体重减轻等非特异性症状。

五、其他系统受累：二期梅毒可累及内脏及神经系统，眼部损害包括虹膜炎、视网膜炎，表现为眼痛、畏光、视力下降；神经梅毒早期多无症状，部分患者出现头痛、耳鸣、感觉异常，严重者可进展为脑膜炎；此外，少数患者可出现内脏梅毒疹，表现为内脏器官的炎症性结节或浸润，但临床罕见。

特殊人群提示：孕妇感染二期梅毒时，病原体可通过胎盘感染胎儿，增加先天梅毒风险，需尽早规范治疗；婴幼儿二期梅毒多为母婴传播，常伴皮肤黏膜损害、肝脾肿大、骨骼病变（如骨膜炎），需警惕先天梅毒可能；老年患者或免疫功能低下者症状可能不典型，皮肤损害可表现为脱屑、色素沉着等非典型皮疹，易被误诊，需结合高危性行为史及梅毒血清学检查确诊。