治疗高血压需要检查哪几项

治疗高血压需进行的检查项目包括基础血压监测、血液生化检查、心血管结构与功能评估及特殊人群针对性检查。这些检查可明确高血压类型、评估靶器官损害程度，为制定个体化治疗方案提供依据。

一、基础血压监测

1.诊室血压测量：采用标准方法（坐位休息5分钟后测量上臂血压，连续3次取平均值），单次测量易受白大衣效应影响，研究显示白大衣高血压患者心血管事件风险较正常血压者升高2.3倍。

2.动态血压监测：24小时内每15-30分钟自动测量，记录昼夜节律（正常为“杓型”，夜间血压较日间下降10%-20%），非杓型血压与冠心病、脑卒中风险增加相关，其夜间收缩压每升高10mmHg，心血管事件风险升高1.4倍。

二、血液生化检查

1.血常规：通过血红蛋白、红细胞计数等指标排除贫血（高血压合并贫血可能提示慢性肾病或其他继发性因素），研究显示血红蛋白＜120g/L的高血压患者，冠心病风险增加30%。

2.生化全项：肌酐、尿素氮反映肾功能（高血压肾病早期可表现为尿微量白蛋白升高，血肌酐正常）；总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）与动脉粥样硬化相关，LDL-C每降低1mmol/L，冠心病风险降低20%；空腹血糖筛查糖尿病（糖尿病患者高血压发生率是非糖尿病人群的2倍）。

3.尿常规：尿蛋白定量、尿微量白蛋白/肌酐比值（MAU/C），高血压导致肾小动脉硬化时，MAU/C＞30mg/g提示早期肾损害，与心脑血管事件风险升高独立相关。

三、心血管结构与功能评估

1.心电图：检测心率、心肌肥厚（左心室高电压提示左心室肥厚，发生率20%-50%）、心律失常（如房颤），左心室肥厚患者心衰发生率较正常者升高4.7倍。

2.超声心动图：评估左心室舒张功能（E/A比值＜1提示舒张功能减退）、室壁厚度，是诊断左心室肥厚的金标准，肥厚心肌需优先改善血压控制。

3.颈动脉超声：筛查动脉粥样硬化斑块、内膜中层厚度（IMT），IMT＞0.9mm提示心血管风险升高，斑块狭窄＞50%时脑卒中风险增加2.1倍。

四、特殊人群针对性检查

1.老年患者（≥65岁）：需重点监测肾功能（估算肾小球滤过率eGFR）、电解质（长期利尿剂可能导致低钾，低钾血症与心律失常风险增加相关）、骨密度（高血压合并骨质疏松风险增加30%）。

2.合并糖尿病或慢性肾病：增加尿微量白蛋白/肌酐比值、eGFR、糖化血红蛋白（HbA1c），HbA1c每升高1%，心脑血管事件风险增加12%。

3.年轻初发高血压（＜35岁）：排查继发性高血压，如肾上腺超声（嗜铬细胞瘤、原发性醛固酮增多症）、肾动脉超声（肾动脉狭窄发生率1%-3%）、血儿茶酚胺（嗜铬细胞瘤患者高血压波动显著）。