得了梅毒是什么样子了

梅毒感染后因免疫反应和螺旋体播散，病程分三期，不同阶段症状差异显著，早期以皮肤黏膜损害为主，晚期可累及心血管、神经系统，先天梅毒则影响胎儿发育。

一、一期梅毒典型表现为硬下疳。多发生于感染后2~4周，常见于生殖器、肛门或口腔等接触部位，损害为单个圆形或椭圆形溃疡，直径1~2cm，边缘隆起、质地较硬（类似软骨样硬度），表面光滑或有少量分泌物，无明显疼痛或瘙痒，常伴局部无痛性淋巴结肿大（单侧或双侧）。硬下疳可持续3~8周，未经治疗可自行消退，但梅毒螺旋体仍在体内繁殖，进入潜伏感染阶段。

二、二期梅毒以全身播散性损害为特征。感染后6~8周左右出现，梅毒螺旋体经血行播散至全身，表现为皮肤黏膜损害（最典型）：皮疹多对称分布于躯干、四肢，形态多样（斑疹、丘疹、脓疱等），无明显瘙痒，常伴色素沉着或脱屑，具有强传染性；肛周、生殖器部位可出现扁平湿疣，为灰白色或粉红色扁平丘疹，表面湿润，融合成斑块，易破溃渗出；口腔、生殖器黏膜可见灰白色黏膜斑，边界清晰，表面光滑。此外，可伴发热、乏力、全身淋巴结肿大（无痛性）、关节疼痛等非特异性症状，症状持续数周或数月后可自行缓解，进入潜伏梅毒阶段。

三、三期梅毒（晚期梅毒）损害不可逆且累及重要器官。感染2年以上未治疗者可进展，主要侵犯心血管系统和中枢神经系统：心血管梅毒表现为主动脉炎、主动脉瓣关闭不全、主动脉瘤等，可出现胸痛、呼吸困难、心悸等，严重时因主动脉瘤破裂致命；神经梅毒表现为脊髓痨（下肢闪电痛、感觉异常）、麻痹性痴呆（精神异常、认知障碍）、脑膜炎（头痛、颅内压升高）等；皮肤黏膜可出现树胶肿，为皮下结节或斑块，中心软化破溃形成穿凿性溃疡，边缘锐利，愈合后留瘢痕，好发于头面部、四肢及躯干。

四、先天梅毒分早期和晚期。孕妇感染梅毒后经胎盘传给胎儿，早期先天梅毒（2岁内发病）表现类似二期梅毒：皮肤黏膜损害（水疱、斑丘疹、扁平湿疣）、鼻塞（梅毒性鼻炎）伴脓性分泌物、肝脾肿大、骨膜炎（肢体疼痛、活动受限）、贫血等；晚期先天梅毒（2岁后发病）可出现哈钦森三联征（间质性角膜炎致视力下降、哈钦森牙致牙齿畸形、神经性耳聋），还可累及骨骼（马鞍鼻、胸锁关节增厚）、神经系统（智力发育迟缓），影响生长发育。

五、特殊人群感染梅毒的表现差异。孕妇感染后若未治疗，约40%胎儿可流产、早产或死胎，存活新生儿多为先天梅毒患儿；HIV感染者合并梅毒时，梅毒螺旋体复制加速，症状更严重，可快速进展至三期梅毒，且治疗后复发率高，需加强随访监测；老年人感染梅毒后症状常不典型，硬下疳可能无痛或仅轻微不适，易被忽视，延误诊断导致病情进展至心血管或神经梅毒；婴幼儿感染先天梅毒后，早期表现为喂养困难、皮肤干燥脱屑，易被误认为湿疹，需警惕。