梅毒的症状有哪些

梅毒是由梅毒螺旋体感染引起的性传播疾病，根据病程进展分为不同阶段，各阶段症状存在显著差异，具体如下：

一、一期梅毒（感染后2~4周出现）

1.硬下疳表现：典型为无痛性溃疡，多单发于生殖器（阴茎冠状沟、阴唇内侧等）或接触部位，圆形或椭圆形，直径1~2cm，边界清晰，表面清洁，伴浆液性分泌物，触之硬如软骨，持续3~8周可自行消退，消退后不留瘢痕。

2.局部淋巴结肿大：单侧或双侧腹股沟或患处附近淋巴结无痛性肿大，质硬，不粘连，表面皮肤正常，穿刺液可见梅毒螺旋体。

二、二期梅毒（硬下疳消退后6~8周出现）

1.全身性皮疹：形态多样，包括斑疹、丘疹、脓疱等，对称分布于躯干、四肢，手掌、足底为典型部位，无明显瘙痒，消退后不留瘢痕或伴色素沉着。

2.黏膜损害：口腔、生殖器黏膜出现灰白色斑块（黏膜斑），边界清楚，表面光滑；肛周、生殖器周围出现扁平湿疣，为湿润、扁平隆起的丘疹，融合成片状，含大量螺旋体，传染性强。

3.全身症状：约50%患者伴发热、乏力、关节疼痛、全身淋巴结肿大（无痛、质硬、可活动），部分患者可累及内脏，如肝炎、脑膜炎等。

三、三期梅毒（感染后2~20年出现）

1.皮肤黏膜损害：树胶肿（梅毒瘤）为典型表现，无痛性皮下结节，逐渐软化破溃形成穿凿性溃疡，有黏稠树胶状分泌物，好发于头面部、四肢，愈合后留瘢痕。

2.心血管梅毒：多见于40~50岁患者，可引发主动脉炎、主动脉瓣关闭不全，表现为胸痛、心悸、呼吸困难等，严重者可因主动脉瘤破裂死亡。

3.神经梅毒：脊髓痨（下肢闪电痛、感觉异常、尿失禁）、麻痹性痴呆（精神异常、记忆力减退、癫痫发作），部分患者可出现脑膜炎、脑血管梅毒。

四、先天梅毒（胎儿期感染）

1.早期先天梅毒（2岁内）：皮肤黏膜损害类似二期梅毒，可见水疱、斑丘疹，鼻塞（“梅毒儿鼻炎”）、口腔黏膜斑；骨骼病变导致肢体疼痛、活动受限；肝脾肿大、贫血、黄疸，严重者可出现败血症。

2.晚期先天梅毒（2岁后）：鞍鼻（鼻梁塌陷）、哈钦森三联征（间质性角膜炎致视力下降、哈钦森牙（门齿中央凹陷）、神经性耳聋），骨膜炎导致“佩刀胫”（胫骨前凸），神经梅毒可致智力发育迟缓、癫痫等。

五、潜伏梅毒（无明显症状）

感染后无典型症状，梅毒血清学试验阳性，分为早期潜伏（2年内）和晚期潜伏（2年以上），具有传染性，可因免疫力下降复发为二期或三期梅毒，早期潜伏者更易传给性伴侣。

特殊人群注意事项：孕妇感染梅毒可通过胎盘传给胎儿，需孕期筛查（孕早期、中晚期各1次），早发现早治疗可避免先天梅毒；老年患者免疫功能衰退，症状可能不典型，需重视血清学检测；HIV感染者合并梅毒时，梅毒螺旋体复制加快，病情进展更快，需加强监测和治疗。