心肌缺血是怎么回事，严重吗，这个病，平时该怎么注意

心肌缺血是因冠状动脉血流灌注不足导致心肌供氧需求失衡的病理状态，主要由冠状动脉狭窄或阻塞引起，严重程度取决于缺血范围、持续时间及基础健康状况，若长期忽视可能进展为心肌梗死甚至猝死。

一、心肌缺血的定义与常见病因

1.定义：心脏肌肉（心肌）因血液供应减少（冠状动脉狭窄/阻塞）无法满足代谢需求，导致心肌细胞缺氧，多表现为胸闷、活动后心悸等症状。

2.核心病因：冠状动脉粥样硬化（斑块形成、血管狭窄）是最主要原因，其他因素包括冠状动脉痉挛（血管暂时性收缩）、栓塞（血栓脱落）、血管炎等。

二、严重程度及风险分层

1.轻度缺血：多表现为偶发胸闷、活动后心悸，及时干预可恢复，通常无不可逆心肌损伤。

2.重度/急性发作：缺血范围扩大或持续时，可引发心绞痛（胸骨后压榨痛，休息或含服硝酸甘油缓解）、心肌梗死（剧烈胸痛伴出汗、恶心，持续不缓解，需紧急就医），若冠状动脉完全阻塞且侧支循环不足，可致心肌细胞坏死，长期可发展为心力衰竭，增加猝死风险（尤其合并糖尿病、高龄者）。

三、日常预防与管理策略

1.生活方式调整：

-饮食：控制每日盐摄入＜5g，减少饱和脂肪（如肥肉、油炸食品），增加膳食纤维（蔬菜、全谷物）和不饱和脂肪（深海鱼、坚果），避免过量摄入高糖食物。

-运动：每周≥150分钟中等强度有氧运动（快走、慢跑、游泳等），每次30分钟以上，避免突然剧烈运动，运动中出现胸痛、气促需立即停止。

-戒烟限酒：吸烟会加速血管硬化，男性每日酒精摄入≤25g，女性≤15g，最好不饮酒。

2.基础疾病控制：高血压患者血压控制在130/80mmHg以下，糖尿病患者糖化血红蛋白（HbA1c）＜7%，高血脂患者低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）根据风险分层控制在1.8-3.4mmol/L（普通人群）或1.0mmol/L（极高危人群）。

3.避免诱因：减少情绪激动、过度劳累、寒冷刺激，保证规律作息（避免熬夜），冬季注意保暖，避免血管收缩加重缺血。

四、特殊人群注意事项

1.老年人群：年龄＞65岁者血管弹性差，建议每年体检监测心电图、血脂、血压，运动以慢走、太极拳为主，避免清晨空腹运动（心血管意外高发时段）。

2.女性：围绝经期女性雌激素水平下降可能增加血管硬化风险，需重视早期症状（如不明原因疲劳、睡眠差），优先通过饮食运动调节，必要时咨询医生是否需激素替代治疗。

3.糖尿病患者：高血糖可损伤微血管，需严格控制血糖波动，随身携带硝酸甘油片（医生指导下），出现持续胸痛立即拨打急救电话。

4.儿童青少年：通过控制BMI（避免肥胖）、培养健康饮食习惯（减少零食、油炸食品）、规律运动（每天≥60分钟）降低成年后发病风险。