胆囊息肉怎么保胆取息

保胆取息术是在保留胆囊功能的前提下切除息肉的手术方式，核心适用于符合特定特征的胆囊息肉患者，需结合息肉性质、胆囊功能及患者整体状态综合评估。

一、保胆取息的适用条件

符合以下特征的息肉患者可考虑保胆取息：息肉直径≤1cm、单发或多发但总数≤3个，表面光滑、基底窄（直径＜息肉直径），超声提示无血流信号或血流不丰富；息肉生长缓慢（每年增长＜2mm），无右上腹疼痛、黄疸等症状；胆囊功能正常（口服胆囊造影显示胆囊收缩率＞30%），且息肉病理活检证实为良性（如胆固醇性息肉、炎性息肉等，排除腺瘤性息肉、胆囊腺癌等恶性病变）。

二、术前评估与检查项目

1.影像学检查：首选超声（需明确息肉大小、形态、基底宽度及胆囊壁厚度），必要时行增强CT或MRI评估息肉与胆囊壁关系及周围组织侵犯；

2.病理活检：术中通过快速病理或术后病理明确息肉性质，尤其对基底宽、短期内增大（＞2mm/6个月）的息肉需重点排查恶性；

3.胆囊功能检测：口服胆囊造影或超声胆囊收缩试验，评估胆囊收缩功能是否可保留（收缩率＞30%提示功能可耐受保胆）。

三、主要手术方式

1.腹腔镜下息肉摘除术：适用于息肉直径＜0.8cm、基底窄且无明显胆囊壁增厚者，通过腹腔镜技术完整剥离息肉，避免损伤胆囊管及胆囊动脉；

2.腹腔镜下部分胆囊切除术：适用于息肉直径0.8~1.2cm、基底较宽或合并局部胆囊壁增厚者，切除含息肉的部分胆囊壁（保留胆囊颈及大部分胆囊组织），降低复发风险。

四、术后管理要点

1.饮食调整：术后1~2周以低脂流质/半流质饮食为主（如粥、蒸蛋），逐步过渡至低脂普食，避免油炸、辛辣及高胆固醇食物；

2.生活方式：规律作息，避免熬夜及过度劳累，肥胖者需通过健康减重（每周减重≤0.5kg）降低息肉复发风险；

3.药物使用：必要时短期服用抗生素预防感染（具体遵医嘱），无需常规服用利胆药物；

4.随访监测：术后1个月、3个月、6个月定期复查超声，监测息肉是否复发或胆囊壁异常增厚，首次复查发现息肉复发需再次评估手术必要性。

五、特殊人群注意事项

1.儿童：胆囊息肉罕见，若确诊需优先排除先天性胆囊发育异常或胆道闭锁，建议观察至16岁后评估是否需手术；

2.孕妇：妊娠期间息肉可能因雌激素升高增大，建议孕前完成息肉评估，孕期每4周超声监测，产后3个月内完成保胆评估；

3.老年人：合并高血压、糖尿病者，术前需优化血压（＜140/90mmHg）、血糖（空腹＜7.0mmol/L）控制，术后加强下肢活动预防深静脉血栓；

4.合并结石者：若息肉合并胆囊结石（尤其是胆固醇性结石），保胆取息时需同时处理结石（如术中冲洗结石、碎石），避免结石残留导致复发。